بررسی سونوگرافی مغز نوزادان (آناتومی طبیعی). تفسیر سونوگرافی بطن های جانبی سیسترنا مگنای مغز

برای عملکرد طبیعی و حفظ عملکردهای حیاتی بدن، مغز باید از عوامل منفی خارجی که می تواند به آن آسیب برساند، محافظت شود. نقش محافظت نه تنها توسط استخوان های جمجمه، بلکه توسط غشای مغز نیز انجام می شود که به اصطلاح یک مورد محافظ با لایه ها و ساختار متعدد را نشان می دهد. لایه های مننژ تشکیل می شود که به فعالیت طبیعی شبکه های عروقی و همچنین گردش مایع مغزی نخاعی کمک می کند. در ادامه به بررسی این موضوع خواهیم پرداخت که تانک ها چه هستند و چه نقشی دارند.

مننژهای مغز

غشاها چندین لایه دارند: لایه سخت که در نزدیکی استخوان های جمجمه قرار دارد، عنکبوتیه یا عنکبوتیه و همچنین مشیمیه به نام برگ نرم که بافت مغز را می پوشاند و با آن جوش می خورد. بیایید نگاهی دقیق تر به هر یک از آنها بیندازیم:

1. پوسته سخت ارتباط نزدیکی با استخوان های جمجمه دارد. در سطح داخلی آن فرآیندهایی وجود دارد که برای جدا کردن بخش ها وارد شکاف های مغزی می شوند. بزرگترین فرآیند بین دو نیمکره قرار دارد و یک فاکس را تشکیل می دهد که قسمت خلفی آن به مخچه متصل می شود و آن را از قسمت های پس سری محدود می کند. در بالای دورا فرآیند دیگری وجود دارد که دیافراگم را تشکیل می دهد. همه اینها به محافظت خوب در برابر فشار توده مغزی بر روی غده هیپوفیز کمک می کند. در برخی از نواحی مغز به اصطلاح سینوس هایی وجود دارد که از طریق آنها خون وریدی تخلیه می شود.
2. در داخل پوسته سخت غشای عنکبوتیه قرار دارد که کاملاً نازک، شفاف، اما قوی و بادوام است. ماده مغز را پاره می کند. در زیر این غشاء فضای زیر عنکبوتیه وجود دارد که آن را از ورق نرم جدا می کند. حاوی مایع مغزی نخاعی است. در بالای شیارهای عمیق، فضای زیر عنکبوتیه کاملاً گسترده است که در نتیجه تشکیل می شود.

مننژها ساختارهایی از بافت همبند هستند که نخاع را می پوشانند. بدون تانک، مغز و سیستم عصبی کار نمی کنند.

انواع مخازن و موقعیت آنها

حجم اصلی مایع مغزی نخاعی (CSF) در مخازن است که در ناحیه ساقه مغز قرار دارد. زیر مخچه در حفره جمجمه خلفی، حفره اکسیپیتال بزرگ یا مخچه مغزی نامیده می شود. در مرحله بعدی مخزن پرپونتین یا پونتین قرار می گیرد. در جلوی پل، هم مرز با مخزن بین ساقه ای قرار دارد؛ پشت آن با مخزن مخچه مغزی و فضای زیر عنکبوتیه نخاع هم مرز است. بعدی قرار دارند. آنها به شکل پنج ضلعی هستند و حاوی مخازن مانند بین پایه و تقاطع هستند. اولی بین دمگل های مغزی و دومی بین لوب های فرونتال و کیاسم بینایی قرار دارد. مخزن بای پس یا بای پس به شکل یک کانال انحرافی است که در دو طرف دمگل های مغزی قرار دارد و از جلو با مخازن هایی مانند بین ساقه ای و سنگفرش و در پشت با قسمت چهار قلویی محصور شده است. بعد، بیایید ببینیم که آیا چهار ضلعی یا مخزن خلفی مخچه مغز که در آن قرار دارد. بین مخچه و جسم پینه ای قرار دارد. در ناحیه آن، وجود کیست های عنکبوتیه (رتروسربلار) اغلب مشاهده می شود. اگر اندازه کیست افزایش یابد، ممکن است فرد با افزایش فشار داخل جمجمه، اختلال در شنوایی و بینایی، تعادل و جهت گیری در فضا مواجه شود. مخزن حفره جانبی در مخ، در شیار جانبی آن قرار دارد.

مخازن مغزیعمدتا در قسمت جلویی مغز قرار دارند. آنها از طریق سوراخ های Luschka و Magendie ارتباط برقرار می کنند و با مایع مغزی نخاعی (CSF) پر می شوند.

حرکت مایع مغزی نخاعی

گردش مایع مغزی نخاعی به طور مداوم انجام می شود. باید باشد. این نه تنها فضای زیر عنکبوتیه، بلکه حفره های مرکزی مغز را نیز پر می کند، که در عمق بافت قرار دارند و بطن های مغزی نامیده می شوند (در مجموع چهار عدد وجود دارد). در این حالت بطن چهارم به کانال مایع نخاعی متصل می شود. مشروب خود چندین نقش را ایفا می کند:

لایه بیرونی قشر را احاطه می کند.

حرکت در بطن ها؛

در امتداد عروق خونی به بافت مغز نفوذ می کند.

بنابراین، آنها بخشی از خط گردش مایع مغزی نخاعی، ذخیره خارجی آن و بطن ها مخزن داخلی آن هستند.

تشکیل CSF

سنتز مایع مغزی نخاعی در اتصالات عروق بطن مغز آغاز می شود. آنها برآمدگی هایی با سطح مخملی هستند که روی دیواره بطن ها قرار دارند. مخازن و حفره های آنها به هم مرتبط هستند. ب سیسترنا مگنای مغزبا استفاده از شکاف های ویژه با بطن چهارم تعامل دارد. مایع مغزی نخاعی سنتز شده از طریق این منافذ وارد فضای زیر عنکبوتیه می شود.

ویژگی های خاص

گردش مایع مغزی نخاعی جهت حرکت متفاوتی دارد، به آرامی رخ می دهد، به ضربان مغز، سرعت تنفس و رشد ستون فقرات به طور کلی بستگی دارد. قسمت اصلی مایع مغزی نخاعی توسط سیستم وریدی و بقیه توسط سیستم لنفاوی جذب می شود. مشروب با مننژها و بافت ارتباط نزدیک دارد و از عادی شدن فرآیندهای متابولیک بین آنها اطمینان می دهد. مشروب یک لایه بیرونی اضافی را فراهم می کند که از مغز در برابر صدمات و اختلالات محافظت می کند و همچنین تحریف اندازه آن را جبران می کند ، حرکت بسته به پویایی ، انرژی نورون ها و تعادل اسمز را در بافت ها حفظ می کند. از طریق مایع مغزی نخاعی، مواد زائد و سموم وارد سیستم وریدی می شوند که در طول متابولیسم در بافت مغز ظاهر می شوند. مشروب به عنوان یک مانع در مرز جریان خون عمل می کند؛ برخی از موادی را که از خون می آیند را در خود نگه می دارد و به دیگران اجازه عبور می دهد. در یک فرد سالم، این سد به جلوگیری از ورود سموم مختلف از خون به بافت مغز کمک می کند.

ویژگی ها در کودکان

غشای زیر عنکبوتیه در کودکان بسیار نازک است. در یک کودک تازه متولد شده، حجم فضای زیر عنکبوتیه بسیار زیاد است. همانطور که رشد می کند، فضا افزایش می یابد. در سنین نوجوانی به همان حجم یک بزرگسال می رسد.

تغییر شکل مخازن

مخازن نقش ویژه ای در حرکت مایع مغزی نخاعی دارند. بزرگ شدن مخزن مغزینشانه اختلال در فعالیت سیستم مشروب است. افزایش اندازه مخزن بزرگ، که در حفره کوچک جمجمه خلفی قرار دارد، منجر به تغییر شکل ساختار مغز به سرعت می شود. معمولاً افراد با بزرگ شدن خفیف مخازن احساس ناراحتی نمی کنند. ممکن است سردردهای جزئی، حالت تهوع خفیف و تاری دید او را آزار دهد. اگر بیماری به پیشرفت خود ادامه دهد، می تواند خطرات جدی برای سلامتی به همراه داشته باشد. بنابراین سنتز و جذب مایع مغزی نخاعی باید در تعادل باقی بماند.

اگر مقدار زیادی مایع مغزی نخاعی در آن جمع شود، از بیماری مانند هیدروسفالی صحبت می کنند. بیایید این موضوع را با جزئیات بیشتری در نظر بگیریم.

هیدروسفالی

این بیماری زمانی رخ می دهد که گردش مایع مغزی نخاعی مختل شود. دلیل این امر ممکن است افزایش سنتز مایع مغزی نخاعی، مشکلات در حرکت آن بین بطن ها و فضای زیر عنکبوتیه، عدم جذب مایع مغزی نخاعی از طریق دیواره وریدها باشد. هیدروسفالی می تواند داخلی (شکل مایع در بطن ها) یا خارجی (مایع در فضای زیر عنکبوتیه تجمع می یابد). این بیماری به دلیل التهاب یا اختلالات متابولیک، نقص مادرزادی مسیرهای انتقال مایع مغزی نخاعی و همچنین در نتیجه آسیب های مغزی رخ می دهد. وجود کیست نیز منجر به ظهور علائم آسیب شناسی می شود. فرد از سردرد در صبح، حالت تهوع و استفراغ شکایت دارد. ممکن است احتقان در انتهای چشم یا تورم عصب بینایی وجود داشته باشد. در این حالت برای تشخیص صحیح توموگرافی مغز انجام می شود.

مخزن مغز جنین

از هفته هجدهم تا بیستم بارداری زنان، با توجه به نتایج سونوگرافی، می توان در مورد وضعیت سیستم مایع مغزی نخاعی جنین صحبت کرد. داده ها قضاوت در مورد وجود یا عدم وجود آسیب شناسی مغز را ممکن می سازد. هنگام استفاده از صفحه اسکن محوری، سیسترن مگنا به راحتی شناسایی می شود. به موازات رشد جنین به تدریج افزایش می یابد. بنابراین، در ابتدای هفته شانزدهم، مخزن حدود 2.8 میلی متر است و در هفته بیست و ششم اندازه آن به 6.4 میلی متر افزایش می یابد. اگر مخازن بزرگتر باشند، از فرآیندهای پاتولوژیک صحبت می کنند.

آسيب شناسي

علل تغییرات پاتولوژیک در مغز می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد. اولی شامل:

Arnold-Chiari AVM، که زمانی رخ می دهد که خروج مایع مغزی نخاعی مختل شود.

Dandy-Walker AVM;

باریک شدن قنات مغزی که در نتیجه آن مانعی برای حرکت مایع مغزی نخاعی ایجاد می شود.

اختلالات کروموزومی در سطح ژنتیکی؛

فتق جمجمه مغزی؛

آژنز جسم پینه ای؛

کیست هایی که منجر به هیدروسفالی می شوند.

دلایل اکتسابی عبارتند از:

هیپوکسی داخل رحمی؛

آسیب مغزی یا نخاعی؛

کیست ها یا نئوپلاسم هایی که جریان مایع مغزی نخاعی را مختل می کنند.

عفونت های موثر بر سیستم عصبی مرکزی؛

ترومبوز عروقی که مایع مغزی نخاعی وارد آن می شود.

تشخیص

در صورت بروز اختلال در سیستم مایع مغزی نخاعی، تشخیص های زیر انجام می شود: MRI، CT، معاینه فوندوس، بررسی مخازن مغز با استفاده از سیسترنوگرافی رادیونوکلئید و همچنین نورسونوگرافی.

بسیار مهم است که بدانیم سیستم مشروب چگونه کار می کند، آسیب شناسی آن چگونه بوجود می آید و خود را نشان می دهد. برای انجام درمان کامل در صورت تشخیص آسیب شناسی، لازم است به موقع با متخصص مشورت کنید. علاوه بر این، نتایج سونوگرافی در مراحل مختلف بارداری، مطالعه رشد مغز جنین را برای پیش‌آگهی صحیح و برنامه‌ریزی درمان در آینده ممکن می‌سازد.

سونوگرافی برای زنان باردار یک روش غربالگری برای معاینه است. اصطلاح پزشکی "غربالگری سونوگرافی" معاینه مطلقاً همه زنان باردار در یک دوره زمانی مشخص به منظور شناسایی ناهنجاری های داخل رحمی جنین است.

آزمایش غربالگری سه بار در دوران بارداری انجام می شود:

• غربالگری من - در هفته 11-14؛
• غربالگری دوم - در هفته 18-22؛
• غربالگری III - در هفته 32-34.

سونوگرافی سر جنین در غربالگری اول

این دارو در پایان سه ماهه اول برای مادر باردار تجویز می شود تا ناهنجاری های شدید سر جنین مانند آسیب شناسی مغز، استخوان های جمجمه و اسکلت صورت را در داخل رحم رد کند.

پزشک ساختارهای زیر جنین را ارزیابی می کند:

• خطوط استخوان های طاق جمجمه برای یکپارچگی آنها.
• ساختارهای مغزی که معمولاً شبیه یک "پروانه" هستند.
• طول استخوان بینی جنین را اندازه گیری می کند (در هفته 11 وجود یا عدم وجود آن نشان داده شده است و در هفته 12-14 هنجار از 2 تا 4 میلی متر است).
• اندازه دو جداری (BDS) سر - بین برجسته ترین نقاط استخوان های جداری جنین اندازه گیری می شود. میانگین ارزش هنجاری BPR در دوره 11-14 هفته از 17 تا 27 میلی متر است. پزشک به این شاخص ها در یک جدول ویژه نگاه می کند.

اگر همه چیز برای جنین شما خوب است، پزشک موارد زیر را در گزارش سونوگرافی یادداشت می کند:

• استخوان های کالواریوم - یکپارچگی حفظ می شود.
• BPR -21 میلی متر;
• شبکه های مشیمیه متقارن به شکل "پروانه" هستند.
• طول استخوان بینی - 3 میلی متر.

چه آسیب شناسی سر در اولین غربالگری سونوگرافی رخ می دهد؟

توجه ویژه ای به ارزیابی طول استخوان بینی جنین می شود. این یک معیار آموزنده برای تشخیص زودهنگام سندرم داون است.

معاینه استخوان های جمجمه در پایان سه ماهه اول این امکان را فراهم می کند تا ناهنجاری های رشدی شدید را شناسایی کنید:

• آکرانیا;
• اگزانسفالی؛
• آنسفالی؛
• فتق جمجمه

آنسفالی- شایع ترین نقص سیستم عصبی مرکزی که در آن بافت مغز و استخوان های جمجمه به طور کامل وجود ندارد.

اگزانسفالی- استخوان های جمجمه نیز گم شده اند، اما قطعه ای از بافت مغز وجود دارد.

اکرانیا- نقص رشدی که در آن مغز جنین توسط استخوان های جمجمه احاطه نشده است.

مهم دانستن است! با این سه عیب، مرگ کودک اتفاق می افتد. بنابراین، اگر در هر مرحله از بارداری تشخیص داده شد، پیشنهاد می شود به دلایل پزشکی آن را خاتمه دهید. در آینده، زن نیاز به مشاوره ژنتیک دارد.

فتق جمجمه- این بیرون زدگی مننژ و بافت مغز از طریق نقص در استخوان های جمجمه است. در این صورت نیاز به مشاوره با جراح مغز و اعصاب است تا مشخص شود که آیا بعد از تولد کودک می توان این نقص را با جراحی اصلاح کرد.

تفسیر سونوگرافی سر جنین در غربالگری دوم

در این مدت به مغز و اسکلت صورت نیز توجه زیادی می شود. شناسایی آسیب شناسی رشد جنین این امکان را فراهم می کند که به والدین آینده در مورد عواقب احتمالی هشدار داده شود و اطلاعاتی در مورد پیش آگهی طولانی مدت به دست آورد.

شاخص های مهم در طول معاینه اندازه دو جداری (BPR)، اندازه پیشانی-اکسیپیتال (FOR) و دور سر جنین است. تمام این اندازه‌گیری‌های مهم در یک مقطع کاملاً مقطعی در سطح ساختارهای آناتومیکی خاص انجام می‌شوند.

پزشک شکل سر جنین را با استفاده از شاخص سفالیک (نسبت BPR/LZR) ارزیابی می کند. انواع هنجار عبارتند از:

• شکل دولیکوسفالیک (بیضی یا مستطیلی)؛
• فرم براکیسفالیک (زمانی که جمجمه شکلی گرد دارد).

مهم! اگر جنین سر لیمویی یا توت فرنگی شکلی دارد، بد است. لازم است بیماری های ژنتیکی و ناهنجاری های همراه را حذف کرد.

کاهش این شاخص ها ( سر جنین کوچک) یک علامت نامطلوب است که در آن لازم است میکروسفالی (بیماری که با کاهش توده مغزی و عقب ماندگی ذهنی مشخص می شود) کنار گذاشته شود. اما دور سر کوچک همیشه نشان دهنده آسیب شناسی نیست. بنابراین، به عنوان مثال، اگر تمام ابعاد دیگر (دور شکم، طول ران) نیز کمتر از حد طبیعی باشد، این نشان دهنده عقب ماندگی رشد داخل رحمی است و نه یک ناهنجاری.

با افزایش BPR و دور سر ( سر بزرگ جنین) ممکن است نشان دهنده افت مغز یا وجود فتق مغزی باشد. اگر در طول فتومتری (اندازه گیری جنین) همه شاخص های دیگر نیز بالاتر از حد طبیعی باشد، افزایش BPR نشان دهنده اندازه بزرگ جنین است.

در زمان غربالگری دوم، تمام ساختارهای آناتومیکی مغز از قبل شکل گرفته اند و به خوبی قابل مشاهده هستند. اندازه گیری بطن های جانبی مغز از اهمیت بالایی برخوردار است. به طور معمول، ابعاد آنها نباید بیش از 10 میلی متر (به طور متوسط ​​- 6 میلی متر) باشد.

توجه داشته باشید! اگر در سونوگرافی بطن های جانبی مغز جنین از 10 تا 15 میلی متر گشاد شود، اما اندازه سر افزایش نیابد، به این حالت می گویند. بطن کولومگالی.

ناهنجاری های کروموزومی، بیماری های عفونی مادر در دوران بارداری و هیپوکسی داخل رحمی جنین می تواند منجر به انبساط بطن های جانبی و بطن کولومگالی شود.

ونتریکولومگالی می تواند:

• متقارن (زمانی که بطن های جانبی هر دو نیمکره مغز منبسط می شوند)؛
• نامتقارن (بزرگ شدن یکی از بطن ها یا شاخ آن، به عنوان مثال، بطن های سمت چپ).
• می تواند جدا از نقص های رشدی وجود داشته باشد.
• یا با سایر رذایل ترکیب شود.

در موارد خفیف تا متوسط، نظارت دینامیکی دقیق اندازه بطن های مغز ضروری است. در موارد شدید، این آسیب شناسی می تواند به هیدروسفالی جنینی (یا هیدروسفالی) تبدیل شود. هر چه انتقال از بطن کولومگالی به هیدروسفالی زودتر و سریعتر اتفاق بیفتد، پیش آگهی بدتر است.

پاسخ دادن به سؤالات والدین در مورد اینکه تظاهرات عصبی جنین متولد نشده آنها با چنین انحرافی چقدر برجسته است و رشد روانی حرکتی او چگونه خواهد بود، می تواند بسیار دشوار باشد. و اگر پس از کشف این آسیب شناسی سوالی در مورد خاتمه بارداری وجود دارد، باید توصیه های پزشکان را دنبال کنید.

هیدروسفالی -آسیب شناسی مغز دیگری که در سونوگرافی تشخیص داده می شود. این وضعیت زمانی است که اندازه بطن های مغز به دلیل تجمع مایع (مایع مغزی نخاعی) در حفره های آنها با افزایش همزمان فشار داخل جمجمه و منجر به فشرده سازی یا آتروفی مغز به میزان بیش از 15 میلی متر افزایش می یابد. مغز. به عنوان یک قاعده، این آسیب شناسی با افزایش اندازه سر جنین مشخص می شود.

باید گفت که نامطلوب ترین پیش آگهی زمانی خواهد بود که بطن کولومگالی/هیدروسفالی با سایر نقایص رشدی، ناهنجاری های کروموزومی و همچنین با هیدروسفالی ایزوله ترکیب شود.

در غربالگری دوم، اهمیت ویژه ای به ارزیابی آناتومی مخچه داده می شود (این مخچه از دو نیمکره تشکیل شده است که توسط به اصطلاح ورمیس مخچه ای به یکدیگر متصل شده اند). مخچه - ترجمه شده به عنوان "مغز کوچک" مسئول هماهنگی حرکات است.

هیپوپلازی (توسعه نیافتگی) ورمیس مخچهمی تواند منجر به عواقب فاجعه بار شود:

• توانایی حفظ تعادل از بین می رود.
• عدم هماهنگی عضلات؛
• نرمی در حرکات از بین می رود.
• مشکلات با راه رفتن ظاهر می شود (مثل مستی مبهوت کننده می شود).
• لرزش در اندام ها و سر کودک ظاهر می شود و تکلم کند.

برای شناسایی این آسیب شناسی، اندازه گیری اندازه بین نیمکره مخچه بسیار مهم است.

با ایجاد "برش" از مخچه، پزشک اندازه مخچه را ارزیابی کرده و ورمیس مخچه را تعیین می کند. به طور معمول، اندازه بین نیمکره مخچه (IMD) در سه ماهه دوم برابر با سن حاملگی است.

اندازه مخچه جنین بر اساس هفته بارداری: جدول

دوره بارداری، هفته ها

موارد زیر قابل مطالعه دقیق هستند:

• بازتاب سیگنال اولتراسوند از شقاق میانی نیمکره ای (M-echo).
• حفره سپتوم شفاف؛
• تپه های بصری؛
• شکل شاخ بطن های جانبی؛
• جسم پینه ای.

غربالگری دوم ممکن است ناهنجاری هایی را در ساختار مغزی مانند جسم پینه ای نشان دهد. این شبکه ای از رشته های عصبی است که نیمکره راست و چپ را به هم متصل می کند.

اگر جسم پینه ای به وضوح در قسمت میانی مغز دیده نشود، می توان به این فکر کرد. دیسپلازی، هیپوپلازی یا آژنزی جسم پینه ای.علت این انحراف ممکن است عوامل ارثی، عفونی و بیماری های کروموزومی باشد.

پزشک تمام شاخص های دیجیتال به دست آمده را با میانگین هنجارهای آماری نشان داده شده در جداول ویژه مقایسه می کند.

معاینه اسکلت صورت در سه ماهه دوم

صورت جنین یکی دیگر از مناطق مهم معاینه در غربالگری سونوگرافی است.

هنگام مطالعه صورت جنین و مثلث نازولبیال با استفاده از سونوگرافی، می توانید لب ها، بینی، حدقه چشم و حتی مردمک را ببینید. با مهارت های خاصی، پزشک حرکات لب ها از جمله بیرون زدگی زبان، حرکات جویدن و باز کردن دهان را مشاهده می کند.

امکان تشخیص عیوب مانند شکاف لب و کام سخت:

• شکاف دو طرف لب بالایی را معمولاً «شکاف لب» می‌گویند.
• شکافتن بافت‌های کام سخت و نرم که در آن ارتباط بین حفره‌های دهان و بینی وجود دارد، «شکاف کام» نامیده می‌شود.

تصور سردرگمی مادر باردار هنگامی که از چنین ترفندهای طبیعت مطلع می شود دشوار نیست. البته، آسیب شناسی پیچیده و ناخوشایند است. اما طب مدرن قادر به انجام اصلاح جراحی و کمک به چنین نوزادانی است.

چرا در غربالگری 3 به سونوگرافی سر نیاز دارید؟

هدف از غربالگری سوم تأیید یا رد انحرافات و ناهنجاری های شناسایی شده مشکوک در غربالگری دوم است.

بررسی ساختارهای مشابه مغز و اسکلت صورت الزامی است.

هدف از غربالگری سونوگرافی سر جنین بررسی کامل ساختار مغز و ساختار صورت به منظور شناسایی ناهنجاری ها است. اگر ناهنجاری تشخیص داده شده با زندگی ناسازگار باشد، متخصصان زنان و زایمان خاتمه چنین بارداری را توصیه می کنند. اگر پیش آگهی مساعد باشد، والدین می توانند از متخصصان در مورد اصلاح جراحی این نقص مشاوره بگیرند و پس از تولد نوزاد درمان را به موقع شروع کنند.

اوکسانا ایوانچنکو، متخصص زنان و زایمان، به ویژه برای سایت

اندیکاسیون اکووگرافی مغز

• نارس بودن.
• علائم عصبی
• انگ های متعدد دسمبریوژنز
• نشانه های هیپوکسی داخل رحمی مزمن در تاریخ.
• خفگی در هنگام زایمان.
• سندرم دیسترس تنفسی در دوره نوزادی.
• بیماری های عفونی در مادر و کودک.

برای ارزیابی وضعیت مغز در کودکان با فونتانل قدامی باز، از یک سنسور بخش یا میکرومحدب با فرکانس 5-7.5 مگاهرتز استفاده می شود. اگر فونتانل بسته است، می توانید از سنسورهایی با فرکانس پایین تر استفاده کنید - 1.75-3.5 مگاهرتز، اما وضوح پایین خواهد بود، که اکوگرام های با کیفیت بدتری ارائه می دهد. هنگام مطالعه نوزادان نارس و همچنین برای ارزیابی ساختارهای سطحی (شیارها و پیچش های روی سطح محدب مغز، فضای خارج مغزی) از سنسورهایی با فرکانس 7.5-10 مگاهرتز استفاده می شود.

هر دهانه طبیعی در جمجمه می تواند به عنوان یک پنجره صوتی برای مطالعه مغز عمل کند، اما در بیشتر موارد از فونتانل بزرگ استفاده می شود، زیرا بزرگ ترین و آخرین بسته است. اندازه کوچک فونتانل به طور قابل توجهی میدان دید را محدود می کند، به خصوص هنگام ارزیابی قسمت های محیطی مغز.

برای انجام یک مطالعه اکوآنسفالوگرافی، حسگر بر روی فونتانل قدامی قرار می‌گیرد، آن را طوری جهت می‌دهد که یک سری از بخش‌های کرونر (پیش‌نشان) به دست آید و سپس 90 درجه برای انجام اسکن ساژیتال و پاراساژیتال بچرخد. روش‌های اضافی شامل اسکن از طریق استخوان تمپورال بالای گوش (بخش محوری)، و همچنین اسکن از طریق بخیه‌های باز، فونتانل خلفی و مفصل آتلانتو-اکسیپیتال است.

ساختارهای مغز و جمجمه بر اساس پژواک زایی آنها به سه دسته تقسیم می شوند:

• هیپراکوئیک - استخوان، مننژ، شکاف، عروق خونی، شبکه مشیمیه، ورمیس مخچه.
• اکوژنیسیته متوسط ​​- پارانشیم نیمکره های مغزی و مخچه.
• هیپواکوئیک - جسم پینه ای، پونز، دمگل های مغزی، بصل النخاع؛
• anechoic - حفره های حاوی مشروب از بطن ها، مخازن، حفره های سپتوم شفاف و Verge.

انواع طبیعی ساختارهای مغز

شیارها و پیچیدگی ها.شکاف ها به صورت ساختارهای خطی اکوژنیک ظاهر می شوند که شکنجه را از هم جدا می کنند. تمایز فعال شکنج از هفته 28 بارداری شروع می شود. ظاهر تشریحی آنها 2-6 هفته قبل از تجسم اکوگرافیک است. بنابراین می توان از تعداد و شدت شیارها برای قضاوت در مورد سن بارداری کودک استفاده کرد.

تجسم ساختارهای پیچیده جزیره ای نیز به بلوغ کودک تازه متولد شده بستگی دارد. در نوزادان بسیار نارس، باز می ماند و به شکل مثلث، پرچم - به عنوان ساختار افزایش اکوژنیک بدون شناسایی شیارها در آن، ارائه می شود. بسته شدن شقاق سیلوین با تشکیل لوب های فرونتال، جداری و اکسیپیتال اتفاق می افتد. بسته شدن کامل جزیره ریل با یک شکاف سیلوین شفاف و تشکیلات عروقی در آن تا هفته 40 بارداری به پایان می رسد.

بطن های جانبی.بطن های جانبی، ventriculi lateralis، حفره هایی پر از مایع مغزی نخاعی هستند که به صورت مناطق آنکوئیک قابل مشاهده هستند. هر بطن جانبی از شاخ های قدامی (پیشانی)، خلفی (اکسیپیتال)، تحتانی (گیجگاهی)، بدن و دهلیز (مثلث) تشکیل شده است - شکل. 1. دهلیز بین بدن، اکسیپیتال و شاخ جداری قرار دارد. تجسم شاخ های پس سری دشوار است و عرض آنها متغیر است. اندازه بطن ها به درجه بلوغ کودک بستگی دارد، با افزایش سن حاملگی، عرض آنها کاهش می یابد. در کودکان بالغ معمولاً شکاف مانند هستند. عدم تقارن خفیف بطن های جانبی (تفاوت در اندازه بطن های جانبی راست و چپ در یک بخش کرونی در سطح سوراخ مونرو تا 2 میلی متر) اغلب رخ می دهد و نشانه ای از آسیب شناسی نیست. گسترش پاتولوژیک بطن های جانبی اغلب با شاخ های اکسیپیتال شروع می شود، بنابراین فقدان توانایی تجسم واضح آنها یک استدلال جدی علیه انبساط است. زمانی می توانیم در مورد گسترش بطن های جانبی صحبت کنیم که اندازه مورب شاخ های قدامی در یک بخش تاجی از طریق سوراخ مونرو از 5 میلی متر تجاوز کند و فرورفتگی کف آنها ناپدید شود.

برنج. 1.سیستم بطنی مغز.
1 - رباط بین تالاموس؛
2 - فرورفتگی سوپراپتیک بطن سوم.
3 - جیب قیفی شکل بطن سوم.

5 - سوراخ مونرو;
6 - بدن بطن جانبی.
7 - بطن III;
8 - فرورفتگی پینه آل بطن سوم.
9 - گلومرول شبکه مشیمیه؛
10 - شاخ خلفی بطن جانبی.
11 - شاخ پایین بطن جانبی.
12 - سیستم آبرسانی سیلوین;
13 - بطن IV.

شبکه کوروئید.شبکه مشیمیه (plexus chorioideus) یک اندام بسیار عروقی است که مایع مغزی نخاعی تولید می کند. از نظر اکوگرافی، بافت شبکه به صورت یک ساختار هیپراکوییک ظاهر می شود. شبکه ها از سقف بطن سوم از سوراخ مونرو (فورامین بین بطنی) به پایین بدنه بطن های جانبی عبور می کنند و تا سقف شاخ های تمپورال ادامه می یابند (شکل 1 را ببینید). آنها همچنین در سقف بطن چهارم وجود دارند، اما از نظر اکوگرافی در این ناحیه تشخیص داده نمی شوند. شاخ های قدامی و پس سری بطن های جانبی دارای شبکه مشیمیه نیستند.

شبکه ها معمولاً دارای یک کانتور صاف و یکنواخت هستند، اما ممکن است بی نظمی و عدم تقارن جزئی وجود داشته باشد. شبکه مشیمیه به بیشترین عرض خود در سطح بدن و شاخ اکسیپیتال (5-14 میلی متر) می رسد و یک فشردگی موضعی در ناحیه دهلیز ایجاد می کند - گلومرول مشیمیه (گلوموس) که می تواند به شکل یک رشد انگشت مانند باشد. ، لایه ای یا تکه تکه باشد. در بخش های تاجی، شبکه های شاخ پس سری به صورت تراکم بیضی شکل ظاهر می شوند و تقریباً به طور کامل مجرای بطن ها را پر می کنند. در نوزادان با سن حاملگی پایین تر، اندازه شبکه ها نسبتا بزرگتر از نوزادان ترم است.

شبکه مشیمیه می تواند منبع خونریزی داخل بطنی در نوزادان ترم باشد، سپس عدم تقارن واضح و تراکم موضعی آنها در اکوگرام قابل مشاهده است که در محل آن کیست ها تشکیل می شود.

بطن III.بطن سوم (ventriculus tertius) به صورت یک حفره عمودی شکاف نازک پر از مایع مغزی نخاعی ظاهر می شود که به صورت ساژیتال بین تالامی بالای sella turcica قرار دارد. از طریق سوراخ مونرو (foramen interventriculare) به بطن های جانبی و از طریق قنات سیلویوس به بطن IV متصل می شود (شکل 1 را ببینید). فرآیندهای فوقاپتیک، اینفوندیبولار و پینه آل به بطن سوم ظاهری مثلثی در قسمت ساژیتال می دهند. در بخش تاجی، به عنوان یک شکاف باریک بین هسته‌های بینایی اکوژنیک، که توسط کمیسور بین تالاموس (massa intermedia) به هم متصل شده‌اند، که از حفره بطن سوم عبور می‌کنند، قابل مشاهده است. در دوره نوزادی، عرض بطن سوم در قسمت کرونر نباید از 3 میلی متر تجاوز کند، در دوران نوزادی - 3-4 میلی متر. خطوط واضح بطن سوم در قسمت ساژیتال نشان دهنده گسترش آن است.

قنات سیلوین و بطن IV.قنات سیلوین (aquaeductus cerebri) یک کانال نازک است که بطن سوم و چهارم را به هم متصل می کند (شکل 1 را ببینید)، به ندرت در طول معاینه اولتراسوند در موقعیت های استاندارد قابل مشاهده است. می توان آن را در یک بخش محوری به شکل دو نقطه اکوژنیک در برابر پس زمینه دمگل های مغزی هیپواکو تجسم کرد.

بطن چهارم (ventriculus quartus) یک حفره کوچک الماسی شکل است. در اکوگرام ها در یک بخش کاملا ساژیتال، به صورت یک مثلث آنکئویک کوچک در وسط کانتور داخلی اکوژنیک ورمیس مخچه ظاهر می شود (شکل 1 را ببینید). مرز قدامی آن به دلیل هیپواکوژنیک بودن قسمت پشتی پل به وضوح قابل مشاهده نیست. اندازه قدامی خلفی بطن IV در دوره نوزادی از 4 میلی متر تجاوز نمی کند.

جسم پینه ای.جسم پینه ای (corpus callosum) روی یک بخش ساژیتال شبیه یک ساختار کمانی افقی نازک به نظر می رسد (شکل 2)، که در بالا و پایین توسط نوارهای اکوژن نازک ناشی از انعکاس از شیار اطراف پینه (بالا) و سطح پایین محدود شده است. جسم پینه ای بلافاصله در زیر آن دو برگ از سپتوم شفاف وجود دارد که حفره آن را محدود می کند. در قسمت جلویی، جسم پینه ای به صورت نوار نازک و باریک هیپواکویی ظاهر می شود که سقف بطن های جانبی را تشکیل می دهد.

برنج. 2.محل قرارگیری ساختارهای اصلی مغز در قسمت میانی ساژیتال.
1 - پونز;
2 - مخزن prepontine;
3 - مخزن بین ساقه ای;
4 - پارتیشن شفاف;
5 - پاهای قوس;
6 - جسم پینه ای;
7 - بطن III;
8 - مخزن چهار قلو;
9 - دمگل های مغزی;
10 - بطن IV;
11 - مخزن بزرگ؛
12 - بصل النخاع.

حفره سپتوم پلوسیدا و حفره Verge.این حفره ها مستقیماً در زیر جسم پینه ای بین لایه های سپتوم شفاف (سپتوم پلوسیدوم) قرار دارند و توسط گلیا، نه اپاندیم، محدود می شوند. آنها حاوی مایع هستند اما نه به سیستم بطنی و نه به فضای زیر عنکبوتیه متصل نمی شوند. حفره سپتوم شفاف (cavum cepti pellucidi) در جلوی فونیکس مغز بین شاخ های قدامی بطن های جانبی قرار دارد؛ حفره Verge در زیر طحال جسم پینه ای بین بدنه های بطن های جانبی قرار دارد. گاهی اوقات، به طور معمول، نقاط و سیگنال‌های خطی کوتاهی که از رگبرگ‌های میانی زیر اپاندیمی منشأ می‌گیرند، در برگ‌های سپتوم پلوسیدوم مشاهده می‌شوند. در نمای تاجی، حفره سپتوم پلوسیدوم به صورت یک فضای بی‌نظمی مربعی، مثلثی یا ذوزنقه‌ای با پایه در زیر جسم پینه‌ای ظاهر می‌شود. عرض حفره سپتوم شفاف از 10-12 میلی متر تجاوز نمی کند و در نوزادان نارس بیشتر از نوزادان ترم است. حفره Verge، به عنوان یک قاعده، باریک تر از حفره سپتوم شفاف است و به ندرت در کودکان ترم یافت می شود. این حفره‌ها پس از 6 ماه بارداری در جهت پشتی و بین‌المللی شروع به محو شدن می‌کنند، اما تاریخ دقیقی برای بسته شدن آن‌ها وجود ندارد و هر دوی آن‌ها را می‌توان در کودک بالغ در 2 تا 3 ماهگی تشخیص داد.

عقده های بازال، تالامی و کپسول داخلی.هسته های بینایی (تالامی) ساختارهای هیپواکوی کروی هستند که در طرفین حفره سپتوم شفاف قرار دارند و مرزهای جانبی بطن سوم را بر روی مقاطع تاجی تشکیل می دهند. سطح فوقانی کمپلکس گانگلیوتالاموس توسط شکاف دمی به دو قسمت تقسیم می شود - قسمت قدامی به هسته دمی و قسمت خلفی به تالاموس تعلق دارد (شکل 3). هسته های بینایی توسط یک کمیسور بین تالاموسی به یکدیگر متصل می شوند که فقط با انبساط بطن سوم هم در قسمت جلویی (به شکل یک ساختار عرضی اکوژنیک دوگانه) و هم در بخش های ساژیتال (به شکل بطن) به وضوح قابل مشاهده است. یک ساختار نقطه ای فراپژواک).

برنج. 3.موقعیت نسبی ساختارهای مجموعه بازال-تالاموس بر روی یک بخش پاراساژیتال.
1 - پوسته هسته عدسی;
2 - globus pallidus هسته عدسی;
3 - هسته دمی;
4 - تالاموس;
5 - کپسول داخلی.

عقده های قاعده ای تجمعات زیر قشری ماده خاکستری هستند که بین تالاموس و جزیره ریل قرار دارند. آنها پژواک زایی مشابهی دارند که تمایز آنها را دشوار می کند. یک بخش پاراساژیتال از طریق شکاف دمی بهینه ترین روش برای تشخیص تالامی، هسته عدسی شکل متشکل از پوتامن، و گلوبوس پالیدوس، و هسته دمی، و همچنین کپسول داخلی است - لایه نازکی از ماده سفید که جداکننده است. هسته اجسام مخطط از تالامی. هنگام استفاده از سنسور 10 مگاهرتز و همچنین در صورت آسیب شناسی (خونریزی یا ایسکمی) تجسم واضح تر هسته های پایه امکان پذیر است - در نتیجه نکروز عصبی، هسته ها اکوژنیسیته افزایش می یابد.

ماتریس ژرمینالیک بافت جنینی با فعالیت متابولیک و فیبرینولیتیک بالا است که گلیوبلاست تولید می کند. این صفحه ساب اپاندیمی بین هفته های 24 و 34 حاملگی بیشترین فعالیت را دارد و مجموعه ای از عروق شکننده است که دیواره آنها فاقد کلاژن و الیاف الاستیک است، به راحتی مستعد پارگی است و منبع خونریزی های اطراف بطنی در موارد نارس است. نوزادان ماتریکس ژرمینال بین هسته دمی و دیواره پایینی بطن جانبی در شکاف دمدوتالاموس قرار دارد؛ در اکوگرام ها مانند یک نوار هیپراکوی به نظر می رسد.

مخازن مغزیمخازن فضاهایی بین ساختارهای مغزی حاوی مایع مغزی نخاعی هستند (شکل 2 را ببینید)، که همچنین ممکن است حاوی عروق و اعصاب بزرگ باشد. به طور معمول، آنها به ندرت در اکوگرام قابل مشاهده هستند. وقتی بزرگ می شوند، مخازن به صورت حفره های نامنظم ظاهر می شوند که نشان دهنده انسداد نزدیک جریان مایع مغزی نخاعی است.

سیسترنا مگنا (cisterna magna، c. cerebromedullaris) در زیر مخچه و بصل النخاع بالای استخوان اکسیپیتال قرار دارد؛ معمولاً اندازه فوقانی تا تحتانی آن در قسمت ساژیتال از 10 میلی متر تجاوز نمی کند. سیسترن پونتین یک ناحیه اکوژنیک در بالای حوض ها در مقابل دمگل های مغزی، زیر شکاف قدامی بطن سوم است. این شامل دو شاخه شدن شریان بازیلار است که باعث تراکم پژواک و ضربان جزئی آن می شود.

مخزن پایه (c. suprasellar) شامل interpeduncular، c. interpeduncularis (بین ساقه های مغزی) و کیاسماتیک، ج. chiasmatis (بین کیاسم بینایی و لوب های فرونتال) مخازن. مخزن کیاسم به صورت یک ناحیه متراکم پژواک پنج ضلعی ظاهر می شود که زوایای آن با شریان های دایره ویلیس مطابقت دارد.

مخزن چهار قلو (c. quadrigeminalis) یک خط اکوژنیک بین شبکه بطن سوم و ورمیس مخچه است. ضخامت این ناحیه اکوژنیک (به طور معمول بیش از 3 میلی متر نیست) ممکن است با خونریزی زیر عنکبوتیه افزایش یابد. کیست‌های عنکبوتیه ممکن است در ناحیه مخزن چهار ژمینال نیز قرار گیرند.

مخزن بای پس (c. ambient) - ارتباط جانبی بین مخازن prepontine و interpeduncular در جلو و مخزن چهار قلو در پشت را انجام می دهد.

مخچه(مخچه) را می توان از طریق فونتانل قدامی و خلفی مشاهده کرد. هنگام اسکن کردن از طریق یک فونتانل بزرگ، کیفیت تصویر بدترین کیفیت را به دلیل فاصله دارد. مخچه از دو نیمکره تشکیل شده است که توسط ورمیس به هم متصل شده اند. نیمکره ها دارای پژواک متوسط ​​ضعیف هستند، ورمیس تا حدی هایپراکویک است. در قسمت ساژیتال، قسمت شکمی ورمیس مانند یک حرف هیپواکویک "E" حاوی مایع مغزی نخاعی به نظر می رسد: در بالا مخزن چهار قلو، در مرکز بطن IV، در پایین مخزن مگنا قرار دارد. اندازه عرضی مخچه به طور مستقیم با قطر دو جداری سر در ارتباط است که امکان تعیین سن حاملگی جنین و نوزاد را بر اساس اندازه گیری آن ممکن می سازد.

دمگل های مغزی (pedunculus cerebri)، پل (pons) و بصل النخاع (بصل النخاع) به صورت طولی در جلوی مخچه قرار دارند و به صورت ساختارهای هیپواکویک ظاهر می شوند.

پارانشیم.به طور معمول، بین قشر مغز و ماده سفید زیرین اکوژنیک تفاوت وجود دارد. ماده سفید کمی پژواک تر است، احتمالاً به دلیل تعداد نسبتاً بیشتر عروق. به طور معمول، ضخامت قشر از چند میلی متر بیشتر نمی شود.

در اطراف بطن های جانبی، عمدتا بر روی پس سری و کمتر روی شاخ های قدامی، در نوزادان نارس و برخی از نوزادان ترم هاله ای از افزایش اکوژنیک وجود دارد که اندازه و تجسم آن به سن حاملگی بستگی دارد. می تواند تا 3-4 هفته زندگی ادامه یابد. به طور معمول، شدت آن باید کمتر از شبکه مشیمیه باشد، لبه ها باید نامشخص باشند و محل باید متقارن باشد. اگر عدم تقارن یا افزایش اکوژنیسیته در ناحیه اطراف بطن وجود داشته باشد، باید در طول زمان معاینه اولتراسوند مغز انجام شود تا لکومالاسی اطراف بطنی از بین برود.

مقاطع استاندارد اکوآنسفالوگرافی

برش های تاج(شکل 4). اولین برشاز لوب های فرونتال جلوی بطن های جانبی عبور می کند (شکل 5). شکاف بین نیمکره ای در وسط به شکل یک نوار اکوژنیک عمودی که نیمکره ها را از هم جدا می کند تعیین می شود. هنگامی که منبسط می شود، سیگنالی از فاکس سربری (falx) در مرکز قابل مشاهده است که معمولاً به طور جداگانه قابل مشاهده نیست (شکل 6). عرض شکاف بین نیمکره ای بین شکنج معمولاً از 3-4 میلی متر تجاوز نمی کند. در همان بخش اندازه گیری اندازه فضای زیر عنکبوتیه - بین دیواره جانبی سینوس ساژیتال فوقانی و نزدیکترین شکنج (عرض قشر سینوسی) راحت است. برای انجام این کار، توصیه می شود از یک سنسور با فرکانس 7.5-10 مگاهرتز، مقدار زیادی ژل استفاده کنید و بدون فشار دادن روی آن، فونتانل بزرگ را با دقت لمس کنید. اندازه طبیعی فضای زیر عنکبوتیه در نوزادان ترم تا 3 میلی متر، در نوزادان نارس - تا 4 میلی متر است.

برنج. 4.هواپیماهای اسکن کرونا (1-6).

برنج. 5.اکوگرام مغز نوزاد، اولین برش تاج از طریق لوب های فرونتال.
1 - حدقه چشم;
2 - شقاق بین نیمکره ای (عرض نشده).

برنج. 6.اندازه گیری پهنای فضای زیر عنکبوتیه و عرض شکاف بین نیمکره ای در یک یا دو مقطع تاج - نمودار (الف) و اکوگرام مغز (ب).
1 - سینوس ساژیتال فوقانی;
2 - عرض فضای زیر عنکبوتیه;
3 - عرض شکاف بین نیمکره ای;
4 - داس مغز.

برش دوماز طریق شاخ های قدامی بطن های جانبی جلوی سوراخ مونرو در سطح حفره سپتوم پلوسیدوم انجام می شود (شکل 7). شاخ های فرونتال، که حاوی مایع مغزی نخاعی نیستند، در دو طرف شکاف بین نیمکره ای به صورت نوارهای اکوژنیک دیده می شوند. اگر حاوی مایع مغزی نخاعی باشند، شبیه ساختارهای آنکوئیک شبیه بومرنگ هستند. سقف شاخ های قدامی بطن های جانبی توسط یک نوار هیپواکویک از جسم پینه ای نشان داده شده است و بین دیواره های داخلی آنها لایه هایی از سپتوم شفاف حاوی یک حفره وجود دارد. در این بخش، شکل ارزیابی می شود و عرض حفره پارتیشن شفاف اندازه گیری می شود - حداکثر فاصله بین دیوارهای آن. دیواره های جانبی شاخ های قدامی هسته های پایه - مستقیماً در زیر شاخ - سر هسته دمی و از طرفی - هسته عدسی شکل را تشکیل می دهند. حتی بیشتر در طرفین این بخش، لوب های گیجگاهی در دو طرف مخزن کیاسم مشخص می شوند.

برنج. 7.اکوگرام مغز، بخش دوم کرونال از طریق شاخ های قدامی بطن های جانبی.
1 - لوب های تمپورال؛
2 - شقاق سیلوین;
3 - حفره سپتوم شفاف.
4 - شاخ قدامی بطن جانبی.
5 - جسم پینه ای;
6 - شقاق بین نیمکره ای;
7 - هسته دمی;
8 - تالاموس.

برش تاج سوماز سوراخ مونرو و بطن سوم عبور می کند (شکل 8). در این سطح، بطن های جانبی از طریق سوراخ بین بطنی (مونرو) به بطن سوم متصل می شوند. خود سوراخ‌ها معمولاً قابل مشاهده نیستند، اما شبکه‌های مشیمیه که از سقف بطن سوم به سمت پایین بطن‌های جانبی از آنها عبور می‌کنند، به‌عنوان یک ساختار Y شکل فراپژواک در خط میانی ظاهر می‌شوند. به طور معمول، بطن سوم نیز ممکن است دیده نشود؛ زمانی که بزرگ می شود، عرض آن بین سطوح داخلی تالامی که دیواره های جانبی آن هستند اندازه گیری می شود. بطن های جانبی در این بخش به صورت ساختارهای آنکوئیک شکاف یا بومرنگ شکل قابل مشاهده هستند (شکل 9) که عرض آنها به صورت مورب اندازه گیری می شود (به طور معمول تا 5 میلی متر). حفره سپتوم شفاف در قسمت سوم در برخی موارد همچنان قابل مشاهده است. در زیر بطن سوم، ساقه مغز و پونز دیده می شوند. در کنار بطن سوم، تالاموس، عقده‌های قاعده‌ای و اینسولا قرار دارند که در بالای آن یک ساختار اکوژنیک نازک Y شکل تعریف می‌شود - شکاف سیلوین، حاوی شریان مغزی ضربانی.

برنج. 8.اکوگرام مغز، بخش سوم کرونل از طریق سوراخ مونرو.
1 - بطن III;
2- شبکه مشیمیه در مجاری بین بطنی و سقف بطن سوم و فونیکس مغز.
3 - حفره بطن جانبی.
4 - جسم پینه ای;
5 - هسته دمی;
6 - تالاموس.

برنج. 9.موقعیت نسبی ساختارهای مرکزی مغز در دو تا چهار بخش تاجی.
1 - بطن III;
2 - حفره سپتوم شفاف.
3 - جسم پینه ای;
4 - بطن جانبی;
5 - هسته دمی;
6 - ساقه طاق مغزی.
7 - تالاموس.

در برش چهارم(از طریق بدن بطن های جانبی و قسمت خلفی بطن سوم) موارد زیر قابل مشاهده است: شقاق بین نیمکره ای، جسم پینه ای، حفره های بطنی با شبکه های مشیمیه در پایین آنها، تالاموس، شکاف های سیلوین، هیپواکوئیک عمودی واقع در پایین ساقه های مغزی تالامی)، مخچه توسط تنتوریوم هایپراکوئیک از دمگل های مغزی جدا شده است (شکل 10). پایین تر از ورمیس مخچه، مخزن مگنا قابل تجسم است. در ناحیه حفره میانی جمجمه، ناحیه ای از ضربان دیده می شود که از رگ های دایره ویلیس نشات می گیرد.

برنج. 10.اکوگرام مغز، بخش چهارم کرونال از طریق بدنه های بطن های جانبی.
1 - مخچه؛
2 - شبکه مشیمیه در بطن های جانبی.
3 - بدن بطن های جانبی.
4 - حفره ورج.

برش پنجماز بدن بطن های جانبی و شبکه های مشیمیه در ناحیه گلوموس عبور می کند، که در اکوگرام تقریباً به طور کامل حفره های بطن های جانبی را پر می کند (شکل 11). در این بخش، تراکم و اندازه شبکه های مشیمیه در دو طرف مقایسه می شود تا خونریزی ها را حذف کنند. اگر حفره Verge وجود داشته باشد، بین بطن های جانبی به شکل یک سازند آنکوئیک گرد دیده می شود. در داخل حفره جمجمه خلفی، مخچه با پژواک زایی متوسط ​​دیده می شود و در بالای تنتوریوم آن، مخزن چهار قلویی اکوژنیک قرار دارد.

برنج. یازدهاکوگرام مغز، برش کرونال پنجم از طریق گلوموس شبکه های مشیمیه - شبکه های مشیمیه در ناحیه دهلیز، به طور کامل لومن بطن ها را پر می کند (1).

ششم، آخرین بخش تاجی از طریق لوب های پس سری در بالای حفره های بطن های جانبی انجام می شود (شکل 12). شکاف بین نیمکره ای با شیارها و پیچش ها در وسط مشاهده می شود و در هر دو طرف تراکم های دور بطنی ابر مانند وجود دارد که در نوزادان نارس بارزتر است. در این بخش، تقارن این مهر و موم ها ارزیابی می شود.

برنج. 12.اکوگرام مغز، بخش کرونال ششم از طریق لوب های پس سری بالای بطن های جانبی.
1 - مهر و موم های اطراف بطن طبیعی.
2 - شقاق بین نیمکره ای.

برش های ساژیتال(شکل 13). بخش Midsagittal(شکل 14) به شما امکان می دهد جسم پینه ای را به شکل یک قوس هیپواکویک تجسم کنید، بلافاصله در زیر آن حفره سپتوم شفاف (زیر بخش های قدامی آن) و حفره Verge متصل به آن (زیر طحال) قرار دارد. در نزدیکی جنس جسم پینه یک ساختار ضربانی وجود دارد - شریان مغزی قدامی که اطراف آن می رود و در امتداد لبه بالایی بدن قرار می گیرد. شیار پریکالوزال بالای جسم پینه ای قرار دارد. بین حفره‌های سپتوم شفاف و ورج، یک نوار هیپراکوئیک کمانی مشخص می‌شود که از شبکه مشیمیه بطن سوم و فورنکس مغز منشا می‌گیرد. در زیر یک بطن سوم مثلثی هیپواکوی وجود دارد که خطوط آن معمولاً به وضوح مشخص نیست. هنگامی که در مرکز منبسط می شود، می توانید کمیسور بین تالاموسی را به شکل یک نقطه هایپراکو ببینید. دیواره خلفی بطن سوم شامل غده صنوبری و صفحه چهارقسمتی است که در پشت آن مخزن چهار ضلعی قابل مشاهده است. بلافاصله در زیر آن، در حفره جمجمه خلفی، یک ورم ​​مخچه هیپراکویک تعیین می شود که در قسمت قدامی آن یک شکاف مثلثی - بطن IV وجود دارد. پلک ها، دمگل های مغزی و بصل النخاع در جلوی بطن چهارم قرار دارند و به صورت تشکیلات هیپواکویک قابل مشاهده هستند. در این بخش، سیسترن مگنا اندازه گیری می شود - از سطح زیرین ورمیس تا سطح داخلی استخوان پس سری - و عمق بطن IV اندازه گیری می شود.
6 - حفره پارتیشن شفاف;
7 - دمگل های مغزی;
8 - مخزن بزرگ؛
9 - حفره ورج ;
10 - جسم پینه ای;
11 - حفره سپتوم شفاف؛
12 - بطن III.

با انحراف جزئی سنسور به چپ و راست، می توانید برش پاراساژیتالاز طریق شکاف دمدوتالامیک (محل ماتریکس ژرمینال در نوزادان نارس)، جایی که شکل آن و همچنین ساختار و اکوژنیک مجموعه گانگلیوتالامیک ارزیابی می شود (شکل 15).

برنج. 15.اکوگرام مغز، بخش پاراساژیتال از طریق شکاف دمی.
1 - شبکه مشیمیه بطن جانبی.
2 - حفره بطن جانبی.
3 - تالاموس;
4 - هسته دمی.

بعد برش پاراساژیتالاز طریق بطن جانبی در هر طرف انجام می شود تا تصویر کامل آن - شاخ پیشانی، بدن، اکسیپیتال و شاخ تمپورال (شکل 16) به دست آید. در این صفحه، ارتفاع قسمت های مختلف بطن جانبی اندازه گیری می شود و ضخامت و شکل شبکه مشیمیه ارزیابی می شود. در بالای بدن و شاخ پس سری بطن جانبی، همگنی و چگالی ماده اطراف بطن مغز ارزیابی می شود و آن را با تراکم شبکه مشیمیه مقایسه می کند.

برنج. 17.اکوگرام مغز، بخش پاراساژیتال از طریق لوب تمپورال.
1 - لوب تمپورال مغز؛
2 - شقاق سیلوین;
3 - لوب جداری.

اگر هر گونه انحراف بر روی اکوگرام های به دست آمده در بخش کرونال مشخص شود، باید در بخش ساژیتال تأیید شود و بالعکس، زیرا اغلب ممکن است آرتیفکت رخ دهد.

اسکن محوریبرش محوری با قرار دادن مبدل به صورت افقی بالای گوش ایجاد می شود. در این مورد، دمگل های مغزی به صورت یک ساختار هیپواکویک به شکل پروانه تجسم می شوند (شکل 18). بین پاها (برخلاف بخش تاجی و ساژیتال) یک ساختار اکوژنیک اغلب قابل مشاهده است که از دو نقطه - قنات سیلویوس، جلوتر از پاها - بطن سوم شکاف مانند تشکیل شده است. در یک بخش محوری، دیواره های بطن سوم به وضوح قابل مشاهده است، برخلاف بطن تاجی، که امکان اندازه گیری دقیق تر اندازه آن را با انبساط جزئی ممکن می سازد. هنگامی که سنسور به سمت کالواریوم متمایل می شود، بطن های جانبی قابل مشاهده هستند، که تخمین اندازه آنها را در صورت بسته شدن فونتانل بزرگ ممکن می سازد. به طور معمول، پارانشیم مغز در مجاورت استخوان‌های جمجمه در کودکان بالغ قرار دارد، بنابراین جدا شدن سیگنال‌های اکو از آن‌ها در یک بخش محوری حاکی از وجود مایع پاتولوژیک در فضاهای زیر عنکبوتیه یا ساب دورال است.

برنج. 18.اکوگرام مغز، بخش محوری در سطح پایه مغز.
1 - مخچه؛
2 - قنات سیلوین;
3 - دمگل های مغزی;
4 - شقاق سیلوین;
5 - بطن III.

داده های حاصل از معاینه اکوگرافیک مغز را می توان با نتایج ارزیابی جریان خون مغزی سونوگرافی داپلر تکمیل کرد. این مطلوب است، زیرا در 40-65٪ از کودکان، با وجود اختلالات عصبی شدید، معاینه اکوگرافی مغز طبیعی باقی می ماند.

مغز از طریق شاخه های شریان های کاروتید داخلی و بازیلار که دایره ویلیس را در قاعده مغز تشکیل می دهند، خون تامین می شود. ادامه مستقیم شریان کاروتید داخلی شریان مغزی میانی و شاخه کوچکتر آن شریان مغزی قدامی است. شریان های مغزی خلفی از شریان بازیلار کوتاه منشعب می شوند و از طریق شریان های ارتباطی خلفی با شاخه های کاروتید داخلی ارتباط برقرار می کنند. شریان های اصلی مغز - قدامی، میانی و خلفی - با شاخه های خود یک شبکه شریانی را تشکیل می دهند که از آن رگ های کوچکی که قشر مغز و ماده سفید مغز را تغذیه می کنند به داخل مدولا نفوذ می کنند.

معاینه داپلر جریان خون در بزرگترین شریان ها و وریدهای مغز انجام می شود و سعی می شود حسگر اولتراسوند را به گونه ای قرار دهد که زاویه بین پرتو اولتراسوند و محور رگ حداقل باشد.

شریان مغزی قدامیروی بخش ساژیتال تجسم شده است. برای اندازه گیری جریان خون، یک نشانگر حجمی در جلوی زانوی جسم پینه ای یا در قسمت پروگزیمال شریان قبل از خم شدن در اطراف این ساختار قرار می گیرد.

برای مطالعه جریان خون در شریان کاروتید داخلیدر قسمت پاراساژیتال، قسمت عمودی آن بلافاصله پس از خروج از کانال کاروتید بالاتر از سطح sella turcica استفاده می شود.

شریان بازیلاردر قسمت میانی ساژیتال در ناحیه قاعده جمجمه بلافاصله در جلوی پونز، چند میلی متر عقب تر از محل شریان کاروتید داخلی بررسی شد.

شریان مغزی میانیدر شکاف سیلوین تعیین می شود. بهترین زاویه برای تابش آن با رویکرد محوری به دست می آید. ورید جالینوس در قسمت تاجی زیر جسم پینه ای در امتداد سقف بطن سوم مشاهده می شود.

اسکن اولتراسوند در هفته 23 تشخیص بطن‌کولومگالی خفیف دو طرفه را نشان داد (بطن راست 7.8 میلی‌متر، بطن چپ 7.3، سیسترن مگنا 5.9). لطفا به من بگویید این یعنی چه؟ چگونه درمان کنیم؟ این تخلفات چقدر جدی است؟

شما یک انحراف جزئی در اندازه از حد معمول دارید. بر اساس چنین ارقامی، نمی توان از آسیب شناسی صحبت کرد. برای کنترل می توانید سونوگرافی را با متخصصین مرکز ما تکرار کنید.

بارداری 21 هفته و 5 روز. اندازه سر دو والدین 53.3 میلی متر، جلو-پس سری 67.3، دور سر 192.1 میلی متر، دور شکم 166.7 میلی متر، بطن های جانبی شاخ خلفی مغز در سمت چپ 9.0 میلی متر، مخچه 21.4 میلی متر، سیسترنا مگنا 5.0 میلی متر، ضربان قلب 5.0 میلی متر. نتیجه گیری: بطن پومگالی متوسط، روده هایپراکویک. آیا در حد نرمال هستم یا باید سونوگرافی دیگر بروم؟

در مورد شما، اندازه جنین در محدوده نوسانات فردی است. سونوگرافی متخصص بعد از 3-4 هفته و مشاوره حضوری با متخصص زنان و زایمان لازم است.

بارداری 19.5 هفته. با توجه به نتایج سونوگرافی: BPR 46.3mm; LZR 57.2mm; مخچه 19.3 میلی متر; استخوان بینی 5.5 میلی متر؛ OG 162.6mm; مایع خنک کننده 151.0 میلی متر؛ مخزن بزرگ 5.1 میلی متر؛ شاخ خلفی / بطن های جانبی مغز 7.5 میلی متر. اندازه شاخ خلفی گیج کننده است. من می دانم که محدوده طبیعی تا 10 میلی متر در 40 هفته است. هنجار هفته بیستم چیست؟

حد بالای طبیعی برای شاخ های خلفی بطن های جانبی در سه ماهه دوم و سوم 10 میلی متر است. ابعاد کودک شما با محدوده طبیعی پارامترهای فتومتریک برای یک دوره 19-20 هفته مطابقت دارد.

بر اساس نتایج سونوگرافی در هفته 20 بارداری، شاخ خلفی بطن های جانبی 7.8 میلی متر، سیسترنا مگنا 5 میلی متر و مخچه 21 میلی متر تعیین شد. سایر اندام ها و جنین سنجی طبیعی هستند. به من بگو هنجار شاخ های عقب b.z چیست و چرا خطرناک است؟ در این صورت چه باید کرد؟

با قضاوت بر اساس داده های ارائه شده، کودک شما خوب است. حد بالای طبیعی برای شاخ های خلفی بطن های جانبی در سه ماهه دوم و سوم 10 میلی متر است.

هفته 25-26 بارداری. طبق داده های اولتراسوند: یک شاخ خلفی 8 است، دومی به 8.4 میلی متر گسترش یافته است. در اندام ها - بدون آسیب شناسی. چقدر این برای کودک خطرناک است؟ چی کار باید بکنیم؟ من 31 ساله هستم.

عرض شاخ های پس سری تا 10 میلی متر طبیعی در نظر گرفته می شود. سونوگرافی برنامه ریزی شده بعدی شما در هفته 30-32 است.

در 28 سالگی - اولین بارداری. سزارین اورژانسی - جدا شدن جفت. در هفته 38 یک دختر به دنیا آمد. تشخیص PEP الان باردارم 2 هیچ سقط یا سقط جنین وجود نداشت. سونوگرافی در هفته 31 نتایج زیر را نشان داد: یک جنین، یک پسر. اندازه جنین مربوط به هفته های 33-34 است: وزن 2280 گرم، BPD 8.6 سانتی متر، دور سر 30.1 سانتی متر، اندازه جلویی اکسیپیتال 10.5 سانتی متر. عرض بطن جانبی مغز در سمت چپ به 1.3 سانتی متر گسترش یافته است. در سمت راست 0.9 سانتی متر مگنای مخزن منبسط نشده است. مخچه 3.5 سانتیمتر تشخیص اولیه: بطن کولومگالی در سمت چپ. هیچ آسیب شناسی دیگری شناسایی نشد. در هفته 18 اورنوپلاسما داده شد. درمان: شیاف هگزیکون. این نتایج سونوگرافی چه چیزی را نشان می دهد؟ من 31 ساله هستم.

بزرگ شدن شاخ های پس سری بطن های جانبی را می توان جدا کرد یا با سایر نقص های رشدی ترکیب کرد. علاوه بر این، بطن‌کولومگالی می‌تواند در نتیجه تغییرات ساختاری در مغز (آسیب‌شناسی جسم پینه‌ای، مخچه، طناب نخاعی) رخ دهد یا در نتیجه برخی شرایط پاتولوژیک (سرماخوردگی یا بیماری‌های عفونی در مادر، خونریزی داخل بطنی، تومور در بدن مادر باشد). جنین و غیره). در هر مورد خاص، پیش آگهی برای سلامت نوزاد متفاوت خواهد بود. برای روشن شدن تشخیص و پیش آگهی، توصیه می شود سونوگرافی متخصص انجام شود.

بارداری اول طبیعی 26-27 هفته. طبق سونوگرافی: ابعاد بطن های جانبی مغز: چپ - 8.5 میلی متر، راست - 9.5 میلی متر، مخچه - 26 میلی متر، سیسترنا مگنا - 8 میلی متر، دور سر - 26 میلی متر. تشخیص ونتریکولومگالی داده شد. اینها چقدر تغییر بزرگ هستند؟ آیا می توان نوزاد سالم به دنیا آورد؟ برای جلوگیری از افزایش اندازه بطن ها چه اقداماتی باید انجام شود؟ آیا بطن ها می توانند کوچکتر شوند؟ سن 28 سال.

اگر اندازه شاخ های پس سری بطن های جانبی از 10 میلی متر تجاوز کند، تشخیص "ونتریکولومگالی" داده می شود. برای ارزیابی کامل وضعیت خود، توصیه می شود یک سونوگرافی متخصص انجام دهید تا وجود بطنکولومگالی مشخص شود و علت آن مشخص شود. فقط پس از این امکان صحبت در مورد یک پیش بینی صحیح و اقدامات بعدی از طرف شما وجود خواهد داشت.

بارداری 31 هفته طبق سونوگرافی: بطن چپ چپ، بطن های مغزی: 6 میلی متر سمت راست، 13 در سمت چپ، برای من درمان آنتی بیوتیکی تجویز شد، این برای کودک چه معنایی می تواند داشته باشد؟

از نظر تئوری، می تواند منجر به ابتلای کودک به هیدروسفالی (اختیاری) شود. مشاهده بعد از تولد و انجام سونوگرافی از مغز ضروری است.

بارداری اول، 19-20 هفته. بطن چپ مغز در جنین 7.1. آیا این خیلی انتقادی است؟ شیاف Genferon و Ascorutin و سونوگرافی تکراری تجویز کردند. آزمایش عفونت منفی بود، بیمار نبودم. چرا ممکن است این اتفاق بیفتد و در صورت امکان چگونه آن را درمان کنیم؟ من 29 سال سن دارم.

حتما سونوگرافی را دوباره انجام دهید تا اندازه بطن چپ مغز با دقت بیشتری مشخص شود. انجام درمان ضد ویروسی پیچیده و نظارت بر پویایی اولتراسوند.

این اولین بارداری است، خود به خود آمد، من دائماً در تماس با عفونت کار می کنم (متخصص اطفال)، سه ماهه اول در زمان اپیدمی آنفولانزا بود. در غربالگری اول (هفته 13-14)، TVP 2.6 میلی متر بود، بقیه در محدوده طبیعی بود، خون بدون ناهنجاری بود. در غربالگری دوم (هفته 19-18)، بطن کولومگالی 17.4 میلی متر، عدم وجود قشر مغز، بی حسی جسم پینه بود. سابقه زنان بارگذاری نمی شود، آزمایشات برای عفونت واضح است. احتمال بروز پاتولوژی ناشی از ویروس آنفلوانزا چقدر است؟ احتمال نتیجه مطلوب در بارداری های بعدی؟

اگر آنفولانزا نداشته اید، پس هیچ راهی نیست. یک TVP 2.6 میلی متری، اگرچه به طور رسمی در محدوده طبیعی است، باید بیمار را در مورد آسیب شناسی جنین آگاه می کرد. از آنجایی که تشخیص دقیق آن مشخص نیست، نمی توان در مورد پیش آگهی برای کودکان آینده گفت. این امکان وجود دارد که یک جهش اخیر با خطر کم عود رخ داده باشد. در هر صورت، انجام آنالیز کاریوتایپ برای شما و همسرتان توصیه می شود.

هفته 23 بارداری، طبق سونوگرافی، بطن های جانبی مغز به 9.8 (راست) گشاد می شوند. آیا هنجار هنوز مورد سوال است؟ چه مفهومی داره؟ دو هفته بعد قرار شد سونوگرافی انجام شود. بسیار نگران. چه انتظاری داشته باشیم؟

به احتمال زیاد ما در مورد ونتریکولومگالی صحبت می کنیم. از نظر تئوری، می تواند به هیدروسفالی تبدیل شود. در این مورد، درمان جراحی پس از تولد کودک انجام می شود. اکنون نمی توان با اطمینان گفت. مشاهده پویا لازم است.

حاملگی هفته 33، بطن‌کولومگالی، احتمالاً ناشی از خونریزی داخل بطنی است. این یعنی چی؟ عواقب آن چه می تواند باشد؟

پس از زایمان، پسرفت ممکن است رخ دهد، اما ممکن است هیدروسفالی نیز ایجاد شود. مشخص نیست که چه چیزی باعث خونریزی شده است. به همین دلیل ممکن است عواقبی داشته باشد.

هفته 32 بارداری، طبق سونوگرافی، بطن چپ مغز 11 میلی متر گشاد شده است، همه شاخص های دیگر طبیعی هستند. سونوگرافی را در دو هفته کنترل کنید. آیا بطن می تواند تا حد طبیعی کوچک شود و این به چه چیزی بستگی دارد؟ چقدر این برای نوزاد خطرناک است؟

اگر اندازه گیری ها به درستی انجام شود، به احتمال زیاد کاهش نخواهد یافت. اما این ممکن است با بطن کولومگالی بدون عواقب قابل توجهی برای کودک جبران شود.

بارداری اول، هیچ سقط یا سقط وجود نداشت. در هفته 23، طبق سونوگرافی، شاخ خلفی 0.7 میلی متر است، تمام پارامترهای دیگر طبیعی هستند. در هفته 25، شاخ خلفی راست 9.2 میلی متر، شاخ چپ 5.1 میلی متر است، همه پارامترهای دیگر طبیعی هستند. در هفته 28، شاخ خلفی راست 11 میلی متر، شاخ خلفی چپ 4.8 میلی متر است، همه پارامترهای دیگر طبیعی هستند. در دوران بارداری استافیلوکوکوس اورئوس در گلو و بینی کشف شد و تحت درمان قرار گرفت. آزمایشات مکرر فقط وجود استرپتوکوک را در گلو و بینی نشان داد. هیپوکسی در جنین وجود ندارد. آیا عفونت نازوفارنکس می تواند باعث بطن کولومگالی شود؟ چقدر این برای کودک در آینده خطرناک است؟ مشروط بر اینکه ICI در هفته 28 قرار گرفته باشد. من 24 سال سن دارم.

بعید است که عفونت نازوفارنکس باعث ایجاد بطنی شده باشد. نمی توان از قبل پیش بینی کرد. گزینه های مختلفی وجود دارد - از هیدروسفالی جبران شده تا جبران نشده.

هفته 25 بارداری، دوقلوها، سونوگرافی 1 جنین: شاخ های خلفی بدن بطن های جانبی 11 میلی متر، مخزن مگنا 15 میلی متر، مخچه به سمت جلو جابجا شده است، ادم پانکراس: کانتور دوتایی سر، هیدروتوراکس، هیدروپریکارد، آسیت تلفظ می شود. دومی 2 هفته به تأخیر افتاده است، هیچ نقصی شناسایی نشد. پلی هیدرآمنیوس 1 جنین و الیگوهیدرآمنیوس 2 جنین. در این صورت چه کاری می توان انجام داد؟

هفته 38.1 بارداری در تمام دوران بارداری، هیچ گونه ناهنجاری در جنین مشاهده نشد؛ هفت سونوگرافی به دلایل مختلف انجام شد: دهانه رحم، اختلال در جریان خون، عفونت حاد تنفسی و الیگوهیدرآمنیوس. قبل از PCS (نمایش بریچ)، تشخیص بطن‌کولومگالی و بزرگ شدن بطن‌های جانبی 14-15 میلی‌متر داده شد. آیا تشخیص ممکن است اشتباه باشد؟ چقدر همه چیز بحرانی است؟

هیدروسفالی جنین می تواند خیلی سریع ایجاد شود. اگر شک دارید، ارزش تکرار سونوگرافی توسط یک متخصص مستقل را دارد. می توان پس از زایمان و معاینه نوزاد توسط متخصص مغز و اعصاب پیش بینی کرد.

اولین بارداری، مدتها انتظار، 31 هفته. طبق سونوگرافی: سیسترن مگنا 13 میلی متر است، قسمت های خلفی بدن بطن های جانبی 12-13 میلی متر گشاد شده است، بطن چهارم 5.5 میلی متر است، بطن سوم 2.9 میلی متر است، حفره سپتوم شفاف نیست. تجسم شده است. قبل از این، هیچ ناهنجاری رشدی شناسایی نشده بود. پیش آگهی رشد کودک چیست؟ آیا شانسی برای رشد طبیعی وجود دارد؟ من 34 سال سن دارم.

از نظر تئوری امکان پذیر است. که هیدروسفالی جبران شده یا تحت جبران با حداقل تظاهرات بالینی وجود خواهد داشت، اما پیش آگهی نهایی تنها پس از تولد کودک امکان پذیر است.

بارداری اول، IVF. با توجه به سونوگرافی در هفته 28 و 4 روز، تشخیص ونتریکولومگالی بود (شاخ خلفی بطن جانبی به 14.75 میلی متر بزرگ شده بود). طبق سونوگرافی در 30 هفته - 14.37 میلی متر. قبل از این، همه شاخص ها نرمال بودند. کودک بزرگ است، 2 هفته جلوتر از همه هنجارها در اندازه. دکتر می گوید طبیعی است (بابا بزرگ). همه عفونت ها رد شد. پزشکان انجام MRI از سر جنین و سونوگرافی از قلب جنین را توصیه می کنند. آمنیوسنتز نشان می دهد که آیا ناهنجاری های کروموزومی وجود دارد یا خیر، خطر زایمان زودرس وجود دارد، اما در کشور ما در هفته 30، حتی اگر آنالیز چیزی را نشان دهد، دیگر امکان ختم بارداری وجود ندارد. از مادربزرگ ها و مادربزرگ ها هیچ موردی از بیماری های کروموزومی در سابقه خانوادگی وجود نداشت. این اندازه چه معنایی می تواند داشته باشد؟ بعد از تولد برای چه چیزی آماده می شوید؟ من 35 سال سن دارم.

نمی توان از قبل پیش بینی کرد. ممکن است به هیچ نتیجه ای منجر نشود یا به هیدروسفالی ختم شود. در حال حاضر انجام ام آر آی جنین فایده ای ندارد. منتظر زایمان باشید و سپس نوزاد را معاینه کنید.

در سونوگرافی در هفته 20 بارداری: شاخ های خلفی بطن های جانبی راست - 7.8، چپ - 10، مخزن مگنا - 22. در سونوگرافی در هفته 23: شاخ های خلفی بطن های جانبی سمت راست - 9، چپ - 10، مگنای مخزن - 25. این موضوع چقدر جدی است و آیا باید با آنتی بیوتیک درمان شوم؟

کودک دچار هیدروسفالی می شود. سندرم احتمالی دندی واکر آنتی بیوتیک ها نمی توانند در چنین شرایطی کمک کنند. و وضعیت بسیار جدی است. فورا برای مشاوره با جراحان مغز و اعصاب کودکان مراجعه کنید.

در هفته 32-33 بارداری، سونوگرافی اتساع بطن جانبی چپ 1.1 میلی متر، ورتیکولومگالی را نشان داد. در 35 هفتگی - بطن 9.7. در دوران بارداری هیچ عفونتی وجود نداشت، آزمایشات نرمال بود. آیا این هیدروسفالی است؟ پیش آگهی کودک چیست؟

در این مورد، بطن کولومگالی است. این که آیا به هیدروسفالی تبدیل می شود یا نه، تنها مدتی پس از تولد کودک مشخص خواهد شد.

بارداری اول، در هفته 27، سونوگرافی انجام شد: BPR 74، LZR - 94، DBC 52، DPC - 51، متوسط ​​دور شکم 233/74. فعالیت حرکتی طبیعی است. ضربان قلب جنین ریتمیک است. بزرگ شدن بطن های جانبی چپ و راست 11 میلی متر است. همه شاخص های دیگر نرمال هستند. تشخیص: ونتریکولومگالی. آزمایشات برای ویروس ها انجام شد - هیچ عفونتی پیدا نشد. هیچ بیماری ژنتیکی وجود ندارد. آیا امکان داشتن فرزند سالم وجود دارد؟ پیش آگهی رشد جنین چیست؟ من 29 سال سن دارم.

از نظر تئوری ممکن است کودکی با هیدروسفالی جبران شده به دنیا بیاید که عملاً هیچ تأثیری بر رشد ندارد.

سونوگرافی در هفته 25.5 بارداری، اندیکاتورها: GBR 5.9 سانتی متر، اندازه جلو-پس سری 8 سانتی متر، قطر متوسط ​​شکم 6.4 سانتی متر، مخچه 2.4 سانتی متر، طول بازو 3.9 سانتی متر، طول اولنا 3، 4 سانتی متر، طول استخوان ران 4.3 سانتی متر، طول از درشت نی 3.8 سانتی متر بطن های مغز - انبساط دو طرفه بطن های جانبی ذکر شده است. عرض قسمت های خلفی بدن ها 1.3 سانتی متر، ارتفاع 1.1 سانتی متر است، بطن های 3 و 4 گشاد نشده اند. همه شاخص های دیگر نرمال هستند. وزن جنین 780 گرم قد جنین 33 سانتی متر آیا همه چیز برای جنین خوب است؟

جنین دارای بطن کولومگالی دو طرفه است. در شرایط شما، تکرار سونوگرافی در 2-3 هفته مورد نیاز است.

بارداری 24 هفته و 5 روز. تشخیص بطنیکولومگالی یک طرفه داده شد. بر اساس تجزیه و تحلیل، بطن های جانبی 4.7 میلی متر، 11 میلی متر، مخچه 28 میلی متر، اندازه دو جدایی سر 62 میلی متر، دور سر 219 میلی متر، دور شکم 217 میلی متر، طول سمت چپ است. استخوان ران 49 میلی متر، سمت راست 49 میلی متر، طول درشت نی چپ 43 میلی متر و راست - 43 میلی متر، طول استخوان بازو 45 میلی متر، راست - 45 میلی متر، طول استخوان های ساعد: چپ 41 میلی متر، راست - 41 میلی متر، اندازه جلویی-اکسیپیتال 75 میلی متر. اندازه جنین مربوط به هفته 26 است. PVP - 884 گرم. خطر این افزایش چیست؟ آیا آنفولانزای که قبلاً در هفته 21 بارداری داشتید ممکن است تأثیر بگذارد؟

هیدروسفالی ممکن است ایجاد شود. تأثیر آنفلوانزای قبلی بعید است.

من 35 سالمه، هفته 25 بارداری هستم. پس از سونوگرافی معمول، تشخیص بطن کولومگالی خلفی داده شد. شاخ به 9 میلی متر منبسط شد، پس از سونوگرافی دوم گفتند که اندازه افزایش نیافته است، اما ثابت مانده است. برای اندام های بدون آسیب شناسی. چقدر این برای کودک خطرناک است؟ برای جلوگیری از افزایش سایز خود چه باید کرد؟

عرض شاخ های خلفی بطن های جانبی 9 میلی متر است - حد بالای طبیعی. بیشتر اوقات، این تغییرات گذرا هستند، برای کودک خطرناک نیستند و نیازی به درمان ندارند. مشاهده توسط متخصص زنان و زایمان، درمان عوارض بارداری در صورت وجود و سونوگرافی در هفته 30-32 ضروری است.

اولین فرزندم با PEP تشخیص داده شد که در هفته 35 به دنیا آمد (آب من شکست، دلیل آن هرگز ذکر نشد، بارداری خوب پیش می رفت)، دوره بدون آب 37 ساعت بود. در یک ماهگی او با بطن کولومگالی خفیف تشخیص داده شد و در 6 ماهگی بطن کولومگالی متوسط ​​را تشخیص داد. فرزند دوم به موقع به دنیا آمد، زایمان طبیعی بود. اما در طول یک ماه و نیم معاینه، متخصص مغز و اعصاب متوجه علائم Graefe شد و PEP و مشکوک به بطن‌کولومگالی را تشخیص داد. آیا ونتریکولومگالی می تواند ارثی باشد؟ و چه چیزی، علاوه بر هیپوکسی، می تواند باعث آن شود؟ با فرزند دوم حتی مشکوک به هیپوکسی وجود نداشت.

نوعی بطن کولومگالی ارثی در پسران وجود دارد. علاوه بر PEP، می تواند از پیامدهای عفونت در دوران بارداری نیز باشد.

بارداری 27 هفته. سونوگرافی با بطن کولومگالی دو طرفه، بطن - 14 میلی متر تشخیص داده شد. چه عواقبی برای کودک می تواند داشته باشد و آیا تشخیص همیشه تایید می شود؟ آیا این بدان معناست که کودک با آسیب شناسی به دنیا می آید؟

کودک شما در حال توسعه هیدروسفالی داخلی است. به احتمال زیاد، کودک دارای ناتوانی های رشدی خواهد بود. توصیه می کنم فوراً کودک خود را به یک متخصص مغز و اعصاب کودکان نشان دهید.

من 30 ساله هستم، شوهرم 34 ساله است. در هفته 31، مشاوره پری ناتال تشخیص داده شد: بطن کولومگالی شدید دو طرفه (35 * 25 میلی متر)، آژنزیس جسم پینه ای، میکروفتالمی، شکاف میانی صورت. تا هفته 21، شامل 2 غربالگری در هفته های 12 و 20، هیچ چیزی تشخیص داده نشد. آیا نوزاد در بدو تولد و برای چه مدت زنده می ماند؟

ممکن است کودک زنده به دنیا بیاید، اما هیچ کس نمی تواند به شما بگوید که چقدر زنده خواهد ماند. بعید است که بیش از یک سال گذشته باشد.

در هفته 31 بارداری، او مبتلا به سندرم آرنولد-کیاری، اسپینا بیفیدا و ونتریکولومگالی تشخیص داده شد. پزشک توصیه می کند که بارداری را خاتمه دهید. بارداری برنامه ریزی شده است. چه باید کرد؟ و در صورت عدم وقفه، نوزاد چگونه به دنیا می آید؟ آیا می توان او را درمان کرد؟ من 26 سالمه شوهرم هم همینطور.

کودک با آسیب شناسی شدید سیستم عصبی مرکزی متولد خواهد شد. عمل ممکن است، اما هیچ کس نمی تواند نتیجه آن را پیش بینی کند.

در هفته 35 بارداری، تشخیص بطن‌کولومگالی جنین، هیپرپلازی جفت و IUI جنین داده شد. شاخ های خلفی در سمت چپ 13 میلی متر، در سمت راست - 14.7 میلی متر، شاخ های قدامی در سمت راست - 8.5 میلی متر، در سمت چپ - 8.9 میلی متر، بطن 3 - 2.8 میلی متر است. من تمام آزمایش های عفونت و عفونت های باکتریایی را انجام دادم. همه چیز منفی است، چیزی فاش نشده است. در هفته 37.3 سونوگرافی کنترل انجام شد. شاخص ها بدتر شدند: شاخ های خلفی در سمت چپ - 13.9 میلی متر، در سمت راست - 18.5 میلی متر، شاخ های قدامی در سمت چپ - 12.8 میلی متر، در سمت راست - 12.9 میلی متر، بطن 3 - 4 میلی متر. فتومتری جنین با این اصطلاح مطابقت دارد؛ هیچ ناهنجاری رشدی دیگری شناسایی نشد. چگونه می توان چنین شرایطی را ارزیابی کرد؟ کدام گزینه تحویل در این شرایط ارجح است: ER یا CS؟ در مورد وضعیت کودک چه پیش بینی هایی می توان کرد؟

جنین دچار هیدروسفالی می شود. پس از تولد، مشاهده و درمان زیر نظر یک متخصص مغز و اعصاب کودکان خوب ضروری است. همچنین ارزش نشان دادن ژنتیک کودک را دارد. روش زایمان بستگی به وضعیت خاص مامایی دارد، پاسخ به این سوال غیرممکن است.

من 36 سال سن دارم، این اولین بارداری من است. دوره بارداری 22 هفته و 3 روز است. نتایج سونوگرافی در این مرحله، اندازه جنین مربوط به هفته 22، وزن 516 گرم است. PSR 2012/02/21، آناتومی جنین: بطن های جانبی مغز گشاد شده، شاخ های خلفی تا 11 میلی متر، مخچه 19 میلی متر در حفره جمجمه خلفی، سیسترن مگنا جابجا شده است. مشخصات ساختارهای صورت بدون ویژگی NK 8 میلی متر، مثلث نازولبیال b/o. حدقه های چشم 8 میلی متر، ستون فقرات، ریه ها b/o، قسمت چهار حفره ای قلب تعیین می شود، معده مشخص می شود، روده ها ایزواکو، کلیه ها، مثانه b/o هستند. نتیجه گیری: پلی هیدرآمنیوس. ونتریکولومگالی، اشتباه مغز؟ آیا پزشک می تواند اشتباه کند؟

هر کسی ممکن است اشتباه کند. دکتر هم از این قاعده مستثنی نیست. اگر شک دارید، یک سونوگرافی خبره از متخصص دیگری بگیرید (2 بعدی کافی است).

برای تعیین وضعیت آناتومیکی و عملکردی جنین در دوران بارداری روش های مختلفی وجود دارد که رایج ترین آن ها می باشد. کاملاً آموزنده است، به شما امکان می دهد به تعداد زیادی از زنان دسترسی پیدا کنید و مهمتر از همه، ایمن است.

به منظور شناسایی ناهنجاری ها و بیماری ها انجام می دهند اولتراسونیک(غربالگری سریع جهانی بیش از 85 درصد زنان باردار را پوشش می دهد). این به شما امکان می دهد تا در مورد تاکتیک های بعدی برای مدیریت هر بارداری تصمیم بگیرید و همچنین زنان باردار در معرض خطر ابتلا به عوارض مختلف برای جنین و مادر را شناسایی کنید.

سونوگرافی (بهتر است در موارد زیر انجام شود غربالگری ضرب الاجل هابارداری:

کوریون- غشای جنینی بیرونی پوشیده از پرزها که به همراه دیواره رحم متعاقباً تشکیل می شود و به لطف آن جنین در دوران بارداری تغذیه می شود. محلی سازی آن ایده ای از محلی سازی بیشتر جفت (که دانستن آن برای تعیین تاکتیک های مدیریت بارداری ضروری است) می دهد، و تغییر ضخامت ممکن است نشان دهنده وجود عفونت داخل رحمی جنین/جنین و همچنین سوء تغذیه باشد. جنین، اگرچه این شاخص در اواخر بارداری نیز آموزنده تر است.

علاوه بر این، در اولین مورد، ویژگی های ساختاری رحم (به عنوان مثال، تکثیر رحم، رحم زینی شکل) و ضمائم آن (در درجه اول وجود کیست تخمدان) مورد توجه قرار می گیرد. این شاخص ها همچنین برای تعیین تاکتیک های مدیریت بارداری بیشتر مهم هستند.

در صورت لزوم، متخصص تشخیص اولتراسوند تاریخ تکرار سونوگرافی را در پروتکل یادداشت می کند.

رمزگشایی شاخص های سونوگرافی دوم در هفته 20-24

دوره بارداری 20-24 هفته بهینه برای مطالعه ساختارهای تشریحی جنین. تشخیص در این مرحله تاکتیک های بعدی را برای مدیریت بارداری تعیین می کند و در صورت نقص فاحش که با زندگی ناسازگار است، امکان خاتمه بارداری را فراهم می کند. یک پروتکل معمولی اولتراسوند در هفته های 20-24 در جدول 5 ارائه شده است.

ساختار پروتکل اولتراسوند را می توان به گروه های اصلی زیر تقسیم کرد:

1. اطلاعات در مورد بیمار (نام کامل، سن، شروع آخرین قاعدگی)
2. جنین سنجی(اندازه گیری ابعاد اصلی جنین)
3. آناتومی جنین (ارگان ها و سیستم ها)
4. موقتاندام ها (آنهایی که به طور موقت وجود دارند، مانند جفت، بند ناف، و مایع آمنیوتیک)
5. نتیجه گیری و توصیه ها

در این پروتکل، مانند سونوگرافی در هفته 10-14، اولین روز آخرین قاعدگی نشان داده شده است که سن حاملگی بر اساس آن محاسبه می شود. تعداد میوه ها و اینکه میوه است زنده(این با وجود و مشخص می شود). اگر دو یا چند میوه وجود داشته باشد، هر کدام به طور جداگانه مورد مطالعه و توصیف قرار می گیرند. باید نشان داده شود (نسبت قسمت بزرگ جنین به ورودی لگن). ممکن است سر(جنین با سر ارائه می شود) و (باسن و/یا پاها ارائه می شود). میوه ممکن است قرار گیرد عرضی، که باید در پروتکل منعکس شود.

بعدی انجام می شود جنین سنجی- اندازه گیری ابعاد اصلی جنین که از جمله آنها می توان به اندازه دو جداره سر، دور و اندازه جلویی-پس سری، دور شکم، طول استخوان های لوله ای در سمت چپ و راست (ران، بازو، استخوان ساق پا و ساعد اشاره کرد). ). ترکیب این پارامترها قضاوت در مورد میزان رشد جنین و انطباق با سن حاملگی مورد انتظار را با توجه به قاعدگی ممکن می سازد.

اندازه سر جنین دو جداره (BSD)از سطح خارجی کانتور فوقانی تا سطح داخلی کانتور تحتانی استخوان های جداری اندازه گیری می شود (شکل 1، خط bd).

اندازه پیشانی اکسیپیتال (FOR)- فاصله بین خطوط بیرونی استخوان های پیشانی و پس سری (شکل 1، خط ac).

شاخص سفالیک- BPR / LZR * 100٪ - به شما امکان می دهد در مورد شکل سر جنین نتیجه گیری کنید.

دور سر (HC)- دور در امتداد خط بیرونی.

اندازه سر با استفاده از یک اسکن اولتراسوند کاملاً عرضی در سطح ساختارهای آناتومیک خاص مغز (حفره سپتوم شفاف، دم‌های مغزی و تالاموس بینایی) اندازه‌گیری می‌شود، همانطور که در سمت راست شکل 1 نشان داده شده است.

شکل 1 – طرحی برای اندازه گیری اندازه سر جنین

1- حفره سپتوم شفاف 2- تالاموس بینایی و دمگل های مغزیbd- اندازه دو جداره،ac- اندازه پیشانی اکسیپیتال

اندازه شکم با اسکن در یک صفحه عمود بر ستون فقرات اندازه گیری می شود. در این مورد، دو اندازه تعیین می شود - قطر و دور شکم، در امتداد کانتور بیرونی اندازه گیری می شود. پارامتر دوم بیشتر در عمل استفاده می شود.

بعد اندازه گیری می شوند طول استخوان های لوله ای اندام: استخوان ران، شانه، ساق پا و ساعد. همچنین مطالعه ساختار آنها برای حذف تشخیص ضروری است دیسپلازی اسکلتی(آسیب شناسی ژنتیکی بافت استخوان و غضروف که منجر به اختلالات جدی در رشد و بلوغ اسکلت می شود و بر عملکرد اندام های داخلی تأثیر می گذارد). معاینه استخوان های اندام در هر دو طرف انجام می شود تا از دست ندهید کاهش ناهنجاری ها(یعنی توسعه نیافتگی یا عدم وجود قسمت هایی از اندام ها در یک یا هر دو طرف). مقادیر درصدی شاخص های فتومتریک در جدول 6 آورده شده است.

در حال مطالعه آناتومی جنین- یکی از مهمترین اجزای معاینه اولتراسوند در هفته 20-24. در این زمان است آشکار(خود را آشکار می کنند) بسیاری. مطالعه ساختارهای تشریحی جنین به ترتیب زیر انجام می شود: سر، صورت، ستون فقرات، ریه ها، قلب، اندام های شکمی، کلیه ها و مثانه، اندام ها.

در حال مطالعه ساختارهای مغزبا اندازه گیری اندازه سر شروع می شود، زیرا با معاینه دقیق، پزشک می تواند یکپارچگی ساختار استخوان، وجود آن را تعیین کند. خارج جمجمه ای(بیرون جمجمه) و داخل جمجمه ایتشکیلات (درون جمجمه ای). مطالعه ای بر روی نیمکره های مغزی، بطن های جانبی، مخچه، سیسترن مگنا، تالاموس بینایی و حفره سپتوم پلوسیدوم انجام شده است. عرض بطن های جانبی و اندازه قدامی خلفی سیسترن مگنا معمولاً از 10 میلی متر تجاوز نمی کند. افزایش این شاخص نشان دهنده اختلال در خروج یا تولید مایع و ظهور قطرات مغزی است.

مرحله بعدی مطالعه است صورت- نیمرخ، مدارها و مثلث نازولبیال ارزیابی می شود که امکان شناسایی عیوب آناتومیکی (به عنوان مثال "برآمدگی" فک بالا با شکاف دو طرفه یا میانی صورت) و همچنین وجود نشانگرهای ناهنجاری های کروموزومی را فراهم می کند. (کاهش طول استخوان های بینی، نیم رخ صاف). هنگام مطالعه کاسه چشم، تعدادی از نقص های فاحش را می توان شناسایی کرد، به عنوان مثال: سیکلوپیا(کره های چشم به طور کامل یا تا حدی جوش خورده و در وسط صورت در یک مدار قرار دارند)، نئوپلاسم ها، آنوفتالمی(توسعه نیافتگی کره چشم). مطالعه مثلث نازولبیال در درجه اول وجود کام را نشان می دهد.

مطالعه ستون فقراتدر تمام طول در اسکن طولی و عرضی - به شما امکان می دهد برآمدگی های فتق را شناسایی کنید، از جمله ستون فقراتبیفیدا- اسپینا بیفیدا، اغلب با ناهنجاری های نخاعی همراه است.

هنگام تحقیق ریه هاساختار آنها مورد مطالعه قرار می گیرد (حضور تشکیلات کیستیک را می توان تعیین کرد)، اندازه، وجود مایع آزاد در حفره پلور (قفسه سینه) و نئوپلاسم ها.

بعد مطالعه می کنیم قلببرای وجود چهار حفره (به طور معمول قلب از 2 دهلیز و 2 بطن تشکیل شده است)، یکپارچگی سپتوم های بین بطنی و بین دهلیزی، دریچه های بین بطن ها و دهلیزها، و همچنین وجود و منشاء/ورود صحیح عروق بزرگ (آئورت) تنه ریوی ورید اجوف فوقانی). محل قلب، اندازه آن و تغییرات در کیسه قلب (پریکارد) نیز ارزیابی می شود.

هنگام اسکن اعضای بدن حفره شکمی- معده و روده - وجود، محل، اندازه آنها تعیین می شود، که امکان قضاوت غیر مستقیم سایر اندام های حفره شکمی را فراهم می کند. علاوه بر این، افزایش یا کاهش اندازه شکم در طول جنین سنجی نشان دهنده وجود آسیب شناسی است (به عنوان مثال، قطره چکان، فتق، کبد و طحال - بزرگ شدن کبد و طحال). در ادامه بررسی می کنیم کلیه ها و مثانهبرای حضور، شکل، اندازه، مکان، ساختار.

در حال مطالعه مقامات موقتبه شما امکان می دهد به طور غیر مستقیم وضعیت جنین، عفونت های داخل رحمی و سایر شرایطی که نیاز به اصلاح دارند قضاوت کنید.

با توجه به پارامترهای زیر مطالعه می شود:

1. بومی سازی. متخصص تشخیص اولتراسوند لزوماً موضع جفت، به ویژه موقعیت آن را نسبت به سیستم داخلی دهانه رحم منعکس می کند. از زمانی که جفت به درستی متصل نشده است، به عنوان مثال، زمانی که به طور کامل سیستم عامل داخلی را می پوشاند ( کاملاین امر با خونریزی در دوران بارداری همراه است و زایمان طبیعی غیرممکن است. اگر لبه پایینی جفت کمتر از 7 سانتی متر از سیستم عامل داخلی قرار دارد، کنترل اولتراسوند در هفته 27-28 مورد نیاز است.
2. ضخامت. جفت یک اندام موقت جنین است که به طور پویا در حال رشد است، بنابراین در دوران بارداری ضخامت آن به طور متوسط ​​از 10 تا 36 میلی متر افزایش می یابد، اگرچه این مقادیر در محدوده نسبتاً گسترده ای متفاوت است، که در جدول 7.

دوره بارداری، هفته ها.	ضخامت جفت، میلی متر
	21,96 (16,7-28,6) 22,81 (17,4-29,7) 23,66 (18,1-30,7) 24,52 (18,8-31,8) 25,37 (19,6-32,9) 26,22 (20,3-34,0) 27,07 (21,0-35,1) 27,92 (21,7-36,2) 28,78 (22,4-37,3) 29,63 (23,2-38,4) 30,48 (23,9-39,5) 31,33 (24,6-40,6) 32,18 (25,3-41,6) 33,04 (26,0-42,7) 33,89 (26,8-43,8) 34,74 (27,5-44,9) 35,59 (28,2-46,0) 34,35 (27,8-45,8) 34,07 (27,5-45,5) 33,78 (27,1-45,3) 33,50 (26,7-45,0)

پس از 36 هفته، ضخامت جفت معمولا کاهش می یابد. عدم تطابق این پارامتر با مقادیر استاندارد قبل از هر چیز باید به وجود یک فرآیند عفونی داخل رحمی و همچنین عدم تطابق بین مواد مغذی عرضه شده به جنین و نیازهای آن هشدار دهد.

1. ساختار. به طور معمول، همگن است و نباید حاوی آخال باشد. گنجاندن ممکن است نشان دهنده پیری زودرس جفت باشد (که می تواند باعث تاخیر در رشد جنین شود)؛ ناهمگنی نشان دهنده وجود احتمالی عفونت است.
2. درجه (مرحله) بلوغ.جفت ساختار خود را به طور ناهموار تغییر می دهد، اغلب این فرآیند از محیط به مرکز رخ ​​می دهد. در بارداری بدون عارضه، تغییرات از مراحل 0 تا III به ترتیب (0 - قبل از 30 هفته، I - 27-36، II - 34-39، III - بعد از 36 هفته) عبور می کنند. این شاخص به ما امکان می دهد دوره پیچیده بارداری، حضور را پیش بینی کنیم سندرم (FGR). در حال حاضر بلوغ زودرس جفت مرحله II قبل از 32 هفته و درجه III قبل از 36 هفته در نظر گرفته می شود. ارزیابی سونوگرافی ساختار جفت در جدول 8 نشان داده شده است.

* غشای کوریونی –لایه ای با پرزهای رو به میوه

** پارانشیم- خود بافت جفت

*** لایه پایه- سطح بیرونی جایی که جفت به دیواره رحم می چسبد

برای ارزیابی استفاده می شود شاخص مایع آمنیوتیک. هنگام تعیین آن، حفره رحم به طور معمول توسط دو صفحه که از طریق linea alba (ساختار بافت همبند دیواره قدامی شکم واقع در امتداد خط وسط) به صورت عمودی و افقی در سطح ناف کشیده می شود به 4 ربع تقسیم می شود. در مرحله بعد، در هر ربع، عمق (اندازه عمودی) بزرگترین پاکت مایع آمنیوتیک (مایع آمنیوتیک) عاری از قسمت های جنین تعیین می شود، هر 4 مقدار خلاصه شده و در سانتی متر نمایش داده می شود. اگر شاخص کمتر از 2 سانتی متر باشد - اگر بیشتر از 8 سانتی متر باشد - . این یک علامت تشخیصی مهم از وجود عفونت و نقص رشد است. شاخص های شاخص مایع آمنیوتیک در مراحل مختلف بارداری در جدول 9 ارائه شده است.

بند ناف(ارگان موقتی که جنین/جنین را به بدن مادر متصل می کند) معمولاً شامل 3 رگ بزرگ است: یک ورید و دو شریان. در بسیاری از آسیب شناسی های ارثی، تنها یک شریان بند ناف یافت می شود که نیاز به مدیریت دقیق بارداری دارد.

همچنین مشمول معاینه اجباری (برای طول آن، که در صورت وجود تهدید سقط مهم است)، زائده ها(برای وجود کیست تخمدان)، دیواره رحم(در صورت وجود سابقه سزارین، وضعیت اسکار بررسی می شود).

بر اساس معاینه اولتراسوند انجام شده در دوران بارداری، نتیجه گیری در مورد وجود انجام می شود (VLOOKUP)جنین یا پاتولوژی و توصیه های دیگری داده می شود.

شاخص های سونوگرافی در سه ماهه سوم

سونوگرافی سوم در هفته 32-34برای شناسایی ناهنجاری هایی که فقط در اواخر بارداری ظاهر می شوند ضروری است (به عنوان مثال ، آنوریسم ورید جالینوس- اختلال در ساختار دیواره عروقی یک رگ بزرگ مغزی). این به شما امکان می دهد وضعیت عملکردی جنین را ارزیابی کرده و تشخیص دهید سندرم (FGR)که انجام مجموعه ای از اقدامات درمانی لازم و شناسایی اندیکاسیون های زایمان به موقع و دقیق را ممکن می سازد. وجود FGR نیاز به نظارت اجباری پس از 7-10 روز در طول درمان فعال دارد.

نکته مهم (سر یا) است که به طور قابل توجهی بر روش زایمان تأثیر می گذارد. همچنین لازم است تعریف شود وزن تخمینی جنینکه باید در تاکتیک های مدیریت بیشتر بارداری و به خصوص زایمان مورد توجه قرار گیرد.

برای ارزیابی وضعیت جنین در سه ماهه سوم می توان از این تعریف استفاده کرد مشخصات بیوفیزیکی جنین در طول سونوگرافی (جدول 10).

هنگام ارزیابی پارامترهای جدولی، مجموع نقاط تعیین می شود که بر اساس آن نتیجه گیری در مورد وضعیت جنین انجام می شود:

• 12-8 - هنجار؛
• 7-6 - وضعیت مشکوک جنین، احتمال بروز عوارض؛
• کمتر از 5- تلفظ شده داخل رحمی هیپوکسی(تامین ناکافی اکسیژن به جنین که منجر به درجات مختلف اختلال در عملکردهای حیاتی جنین می شود) با خطر بالا تلفات پری ناتال(از دست دادن جنین در دوره بارداری تا 168 ساعت پس از تولد).

معاینه اولتراسوند در دوره های غربالگری امکان شناسایی تعداد زیادی از آسیب شناسی ها و انجام اقدامات پیشگیرانه را برای از بین بردن هر چه بیشتر آنها در دوره قبل از تولد و در صورت غیرممکن بودن حذف، کاهش عواقب را ممکن می سازد.