کدام غربالگری مهمتر است، اولی یا دومی؟ مهمترین غربالگری در دوران بارداری چیست؟

با شروع بارداری، هر زن به طور دوره ای به پزشک مراجعه می کند، تحت آزمایش های آزمایشگاهی قرار می گیرد و تحت معاینه سونوگرافی (غربالگری سه ماهه دوم) قرار می گیرد که به آنها امکان می دهد وضعیت جنین را ارزیابی کنند و کوچکترین تغییرات یا آسیب شناسی های رشدی را شناسایی کنند. در طول بارداری، یک زن باید تحت سه معاینه معمول قرار گیرد. اگر مشکوک به پاتولوژی باشد یا زنی سابقه بیماری های مزمن داشته باشد، ممکن است تعداد روش های سونوگرافی افزایش یابد. ثابت شده است که سونوگرافی یک روش تحقیقاتی ایمن و آموزنده است که به جنین آسیب نمی رساند و بر روند بارداری تأثیر نمی گذارد. پزشک باید غربالگری را تجویز کند که شامل مجموعه‌ای از مطالعات شامل تشخیص اولتراسوند و آزمایش‌های آزمایشگاهی خون و ادرار است. نتایج تشخیصی به پزشک کمک می کند تا هنجارها و عوارض احتمالی را تعیین کند، ناهنجاری ها یا آسیب شناسی های مادرزادی را تشخیص دهد.

غربالگری دوم زنان باردار در سه ماهه دوم بارداری انجام می شود. اجباری است و بین 16 تا 19 هفته انجام می شود. شاخص های اصلی که پزشک به آنها توجه می کند عبارتند از (گنادوتروپین جفتی انسان)، AFP (آلفا فیتوپروتئین) و استریول آزاد (E3) و همچنین نتایج سونوگرافی. اگر مشکوک به پاتولوژی باشد، ممکن است یک آزمایش غربالگری برای ارزیابی سطوح هورمونی تجویز شود. غربالگری سه ماهه دوم نباید زن باردار را بترساند، زیرا این یک روش تحقیق اجباری است. اگر بارداری بدون عارضه پیش رود، نیازی به تشخیص کامل نیست، می توانید با تشخیص اولتراسوند از پس آن بربیایید. برای آشنایی بیشتر با غربالگری، دانستن اینکه چه زمانی تجویز می‌شود، هنجارها و انحرافات آن چیست و همچنین نحوه آماده‌سازی مناسب برای انجام این روش برای به دست آوردن بهترین نتایج ممکن مهم است.

آیا زنان باردار نیاز به غربالگری دوم دارند؟

هدف اصلی غربالگری در سه ماهه دوم، شناسایی نقص در رشد جنین و شناسایی خطرات احتمالی برای مادر باردار است. این روش تحقیقاتی برای تایید یا رد خطرات مختلفی که در تشخیص اولیه در سه ماهه اول به دست آمده اند، تجویز می شود. غربالگری کامل برای همه زنان تجویز نمی شود، بلکه فقط برای کسانی که در معرض خطر هستند، از آسیب شناسی های مزمن رنج می برند و یا در دوران بارداری مشکل دارند، تجویز می شود. نشانه های اصلی برای تشخیص شرایط و بیماری های زیر است:

• سن زن پس از 35 سال؛
• وراثت بد؛
• بیماری های ژنتیکی؛
• بیماری های ویروسی در سه ماهه اول؛
• سقط جنین، مرگ جنین، در گذشته؛
• تصور کودک توسط بستگان نزدیک؛
• اعتیاد والدین به مواد مخدر، الکل؛
• مصرف داروهایی که در دوران بارداری ممنوع هستند؛
• بیماری های خود ایمنی؛
• بیماری های مزمن اندام ها و سیستم های داخلی که می تواند به جنین آسیب برساند و رشد و نمو آن را تحت تاثیر قرار دهد.

نشانه های غربالگری ممکن است شامل سایر بیماری ها یا شرایطی باشد که می تواند منجر به ایجاد آسیب شناسی در جنین شود. برای تشخیص، نیازی به داشتن هیچ مشکل سلامتی ندارید. اگر زنی بخواهد برای اطمینان از رشد سالم جنین تحت غربالگری قرار گیرد، پزشک قطعاً راهنمایی خواهد کرد. این روش هم برای خود زن و هم برای فرزند داخل رحم او کاملاً ایمن است.

آنها در سونوگرافی در سه ماهه دوم به دنبال چه چیزی هستند؟

در واقع، جنین به طور کامل شکل گرفته است، بنابراین پزشکان با در دست داشتن نتایج معاینات، به راحتی می توانند تشخیص دهند که آیا انحراف یا آسیب شناسی در رشد آن وجود دارد یا خیر. معاینه غربالگری دوم به پزشک اجازه می دهد تا بسیاری از آسیب شناسی های جنین را شناسایی کند، از جمله:

1. نقص مغز یا نخاع؛
2. آسیب شناسی کبد؛
3. ناهنجاری های دستگاه گوارش
4. شکاف صورت؛
5. نقص قلبی؛
6. نقص اندام و تنه.

ناهنجاری ها و نقایصی که در غربالگری دوم قابل تشخیص هستند اغلب قابل اصلاح نیستند و اغلب نشانه ای برای ختم بارداری به دلایل پزشکی هستند. این روش تحقیقاتی علاوه بر آسیب شناسی، وجود نشانگرهای ناهنجاری های کروموزومی جنین را نیز تعیین می کند، از جمله:

1. تاخیر در رشد جنین؛
2. آب زیاد یا کم؛
3. پی الکتازی؛
4. بطن کولومگالی؛
5. طول توسعه نیافته استخوان لوله ای؛
6. کیست های شبکه کوروئید مغز یا نخاع.

با تشکر از نتایج، امکان شناسایی سایر آسیب شناسی ها در رشد جنین وجود دارد. تشخیص اولتراسوند همچنین به شما امکان می دهد نتایج آموزنده ای را در مورد رشد و رشد جنین به دست آورید، هنجارها و انحرافات را ارزیابی کنید:

1. ساختار صورت (اندازه استخوان بینی، بینی، گوش، چشم)؛
2. اندازه، وزن جنین؛
3. بلوغ ریه؛
4. ساختار مغز، قلب، عروق خونی، روده ها و سایر اندام های داخلی؛
5. تعداد انگشتان در اندام فوقانی و تحتانی؛
6. ضخامت و درجه بلوغ جفت؛
7. وضعیت رحم و ضمائم آن؛
8. مقدار مایع آمنیوتیک

معاینه اولتراسوند در سه ماهه دوم به شما این امکان را می دهد که جنسیت کودک را با دقت 90٪ تعیین کنید و کوچکترین اختلال در رشد آن را شناسایی کنید. پس از اتمام غربالگری، تمام نتایج و رونوشت ها به کارت زن باردار پیوست می شود و به دکتری که از زن باردار مراقبت می کند داده می شود.

غربالگری در سه ماهه دوم شامل گرفتن خون از ورید است که در صورت مشکوک شدن به پاتولوژی اجباری در نظر گرفته می شود. اگر نتایج سونوگرافی رضایت بخش باشد و مشکوک به ناهنجاری نباشد، ممکن است آزمایش خون تجویز نشود. برخلاف سه ماهه اول، آزمایش خون در سه ماهه دوم، پارامترهای کمی متفاوت را ارزیابی می کند، از جمله:

1. مقدار گنادوتروپین جفتی انسانی ();
2. استریول آزاد؛
3. سطوح آلفا فتوپروتئین (AFP)؛
4. محتوای اینهیبین A

سونوگرافی و آزمایش خون در غربالگری دوم، پویایی ناهنجاری های ژنتیکی را که در سه ماهه اول شناسایی شدند با دقت 85 درصد مشخص می کند.

پس از اتمام تمام آزمایشات، نتایج در عرض یک هفته آماده خواهد شد. فقط یک پزشک می تواند نتایج آنها را رمزگشایی کند. با نتایج غربالگری خوب، سطح ACE در سرم خون باید تقریباً 15 تا 95 U/ml باشد. اگر نتایج ضعیف باشد، سطح پروتئین افزایش می یابد که ممکن است نشانه پاتولوژی هایی مانند آترزی مری، نکروز کبد و غیره باشد. با کاهش پروتئین، خطر رشد یا مرگ جنین افزایش می یابد.

شاخص های غربالگری سه ماهه دوم برای یک زن باردار و جنین بسیار مهم است، بنابراین نه تنها آمادگی مناسب برای معاینات، بلکه همچنین تماس با پزشک واجد شرایط برای رونوشت بسیار مهم است. درک این نکته مهم است که زندگی کودک متولد نشده به رمزگشایی صحیح بستگی دارد.

چگونه برای تشخیص دوم پری ناتال آماده شویم

برای انجام غربالگری در سه ماهه دوم، هیچ آمادگی خاصی لازم نیست، اما با این حال، برای به دست آوردن نتایج قابل اعتماد، یک زن باید قوانینی را رعایت کند.

1. خون باید با معده خالی اهدا شود. مصرف هر ماده غذایی و همچنین مایعات می تواند نتایج تجزیه و تحلیل را مخدوش کند. بهتر است صبح ها آزمایش خون بدهید.
2. 1 روز قبل از اهدای خون، باید از غذاهای شیرین و همچنین غذاهایی که می توانند باعث واکنش آلرژیک شوند، اجتناب کنید.
3. سونوگرافی نیازی به آمادگی ندارد. لازم نیست مثانه خود را پر کنید. تشخیص را می توان در هر زمانی از روز انجام داد.

بسیاری از پزشکان در زمینه زنان و زایمان اطمینان می دهند که یک زن به آمادگی اخلاقی و حمایت بستگان نیاز دارد. برای یک زن مهم است که با نتایج مثبت هماهنگ شود، امیدوار باشد و به نتایج خوب ایمان داشته باشد.

این مطالعه چه زمانی انجام می شود؟

غربالگری در سه ماهه دوم بارداری زودتر از شانزدهم توصیه نمی شود، اما نه دیرتر. بسیاری از پزشکان تشخیص را در هفته 17-18 توصیه می کنند. در این دوره است که می توان وضعیت جنین را با دقت بالا ارزیابی کرد و کوچکترین تغییرات و آسیب شناسی در رشد جنین را شناسایی کرد.

اگر ناهنجاری های جنینی وجود داشته باشد یا مشکوک باشد، ممکن است سایر روش های تشخیصی اضافی در سه ماهه دوم تجویز شود. ممکن است برای یک زن باردار مشاوره با متخصص ژنتیک و سایر متخصصان تجویز شود.

نحوه انجام تحقیق

سونوگرافی و آزمایش خون باید در یک کلینیک در همان روز انجام شود. این روش های تشخیصی برای خانم ها هیچ ناراحتی ایجاد نمی کند، مگر برای کسانی که از اهدای خون ورید می ترسند.

سونوگرافی با استفاده از روش ترانس شکمی انجام می شود، یعنی پزشک ژل را روی معده زن می زند، با استفاده از حسگری که با پوست تماس پیدا می کند، پزشک تصویری را روی مانیتور کامپیوتر دریافت می کند که از آن اطلاعاتی را در مورد آن می خواند و ثبت می کند. وضعیت جنین این روش از 15 تا 30 دقیقه طول می کشد.

پس از اینکه نتایج سونوگرافی هر گونه آسیب شناسی را نشان داد، پزشک زن را برای آزمایش خون بیوشیمیایی می فرستد. در صورت وجود هر گونه آسیب شناسی، زن در آزمایشگاه خون از ورید اهدا می کند. حجم مجموعه بین 3 تا 5 میلی لیتر است.

شما باید چندین روز برای نتایج تشخیص آزمایشگاهی صبر کنید، در حالی که رونوشت اولتراسوند را می توان بلافاصله پس از عمل به دست آورد. پس از به دست آمدن نتایج مطالعه، پزشک آنها را با شاخص های نرمال بودن و انحراف مقایسه می کند. بر اساس نتایج معاینه، متخصص این فرصت را دارد که تصویر کاملی به دست آورد، آسیب شناسی ها را شناسایی یا حذف کند و توصیه های مفیدی را ارائه دهد. در صورت لزوم، ممکن است روش های تحقیقاتی دیگری برای زن باردار تجویز شود.

رمزگشایی نتایج به دست آمده

غربالگری برای سه ماهه دوم از شاخص هایی تشکیل شده است که هر کدام هنجار خاص خود را دارند. در برخی موارد، نتایج ممکن است از هنجار منحرف شود، زیرا همه چیز به مدت زمان بارداری، دوره خود بارداری و ویژگی های بدن زن بستگی دارد.

بسته به کلینیک یا آزمایشگاه، نتایج ممکن است کمی متفاوت باشد، بنابراین پزشکان توصیه می کنند که فقط در کلینیک هایی با شهرت خوب معاینه شوند، جایی که جدیدترین تجهیزات برای تشخیص آزمایشگاهی و ابزاری موجود است.

متن سونوگرافی توسط چشم پزشک تهیه می شود و سپس به پزشک معالج منتقل می شود. فقط یک پزشک می تواند آزمایشات و نتایج اولتراسوند را درک کند.

با افزایش یا کاهش سطح، خطر آسیب شناسی در جنین و زن وجود دارد.

• کاهش سطح AFP نشانه مرگ جنین یا تعیین نادرست سن بارداری است.
• افزایش AFP - ناهنجاری های سیستم عصبی مرکزی، سندرم مکل، آسیب شناسی کبد (نکروز).
• قد بلند – یا کلاین فلتر.
• ریسک کم – زیاد
• کاهش استریول - عفونت داخل رحمی، داون، نارسایی جنین جفت، خطر زایمان زودرس.
• افزایش استریول – بیماری داخلی کبد در مادر، چند قلویی یا جنین بزرگ.

آزمایش خون نتیجه نهایی برای تشخیص نهایی نیست. اگر مشکوک به پاتولوژی باشد، آمنیوسنتز تجویز می شود که شامل سوراخ کردن دیواره شکم و به دنبال آن جمع آوری مایع آمنیوتیک است. نتایج این آزمایش نتایج دقیقی را در مورد وضعیت جنین با احتمال 99 درصد ارائه می دهد.

علیرغم اطلاعات فرضی در مورد شاخص هایی که ممکن است در متن تجزیه و تحلیل وجود داشته باشد و نشان دهنده آسیب شناسی بارداری باشد، تصمیم نهایی توسط پزشک و تنها پس از آزمایش های مکرر و اضافی انجام می شود.

هنجارهای شاخص ها

برای رمزگشایی از نتایج معاینه، پزشک آنها را با جدول معمولی مقایسه می کند. در صورت وجود انحراف، متخصص نتیجه گیری می کند و آزمایشات اضافی یا تکراری را تجویز می کند.

برای رمزگشایی غربالگری سه ماهه دوم، پزشک می تواند به جدول هنجار تکیه کند.

جدول فقط شامل پارامترهای رمزگشایی تخمینی است که نشان دهنده بارداری طبیعی و عدم وجود هر گونه آسیب شناسی در جنین است.

نه تنها تفسیر آزمایش خون، بلکه معاینه اولتراسوند نیز مهم تلقی می شود. در شرایط عادی، رمزگشایی شامل پارامترهای زیر خواهد بود:

بارداری 16-17 هفته.

1. وزن میوه - 100 - 140 گرم.
2. طول میوه - 11.6 - 13 سانتی متر.
3. دور شکم - از 88 تا 131 میلی متر.
4. دور سر - از 112 تا 145 میلی متر.
5. اندازه پیشانی اکسیپیتال (FOR) - از 41 تا 49 میلی متر.
6. اندازه دو جداره - از 31 تا 37 میلی متر.
7. طول استخوان درشت نی از 15 تا 25 میلی متر است.
8. طول استخوان ران از 17 تا 28 میلی متر است.
9. طول استخوان های ساعد از 12 تا 21 میلی متر است.
10. طول استخوان بازو از 15 تا 25 میلی متر است.
11. شاخص مایع آمنیوتیک - 73-211.

بارداری 18-19 هفته

1. وزن میوه - 190 - 240 گرم.
2. طول میوه - 14.2 - 15.3 سانتی متر.
3. دور شکم - از 104 تا 154 میلی متر.
4. دور سر - از 141 تا 174 میلی متر.
5. اندازه پیشانی اکسیپیتال (FOR) - از 49 تا 63 میلی متر.
6. اندازه دو جداره - از 37 تا 49 میلی متر.
7. طول استخوان درشت نی از 20 تا 31 میلی متر است.
8. طول استخوان ران از 23 تا 34 میلی متر است.
9. طول استخوان های ساعد از 17 تا 26 میلی متر است.
10. طول استخوان بازو بین 20 تا 31 میلی متر است.
11. شاخص مایع آمنیوتیک - 80-225.

نتایج تحقیقات به پزشک اجازه می دهد تا شاخص های مهمی را در رشد جنین که مشخصه آن است، تعیین کند. با این حال، تصمیم نهایی توسط پزشک به صورت جداگانه برای هر بیمار گرفته می شود.

پاسخ به رایج ترین سوالات در مورد مطالعه

زنانی که برای غربالگری در سه ماهه دوم بارداری برنامه ریزی شده اند، همیشه اضطراب را تجربه می کنند، به خصوص در مورد آسیب شناسی های احتمالی. هنگام مشاوره با پزشک، زنان اغلب از پزشکان سؤالاتی می پرسند که ما سعی خواهیم کرد به آنها پاسخ دهیم.

سوال: در چه هفته ای از بارداری غربالگری دوم بهتر است؟

پاسخ: معاینه غربالگری 2 را می توان در سن 16 سالگی - بارداری انجام داد. دقیق ترین نتایج را می توان در هفته 17-18 به دست آورد.

سوال: آیا در غربالگری دوم نیاز به اهدای خون از ورید است؟

پاسخ: اگر مشکوک به آسیب شناسی باشد، اجباری است. هنگامی که نتایج سونوگرافی شاخص های طبیعی را نشان می دهد، هیچ انحرافی از هنجار وجود ندارد، بارداری به خوبی پیشرفت می کند، ممکن است تجزیه و تحلیل انجام نشود.

سوال: معاینه غربالگری دوم شامل چه مواردی می شود؟

پاسخ: غربالگری سه ماهه دوم شامل سونوگرافی تشخیصی و آنالیز خون وریدی است.

سوال: آیا انجام غربالگری دوم ضروری است؟

پاسخ: اگر در اولین غربالگری در سه ماهه اول آسیب شناسی تشخیص داده شد، بارداری دشوار است، زن بالای 35 سال سن دارد یا سابقه بیماری های مزمن دارد، لازم است.

هزینه غربالگری سه ماهه دوم

هزینه غربالگری دوم به طور مستقیم به کلینیک و روش های احتمالی تحقیقات اضافی بستگی دارد. قیمت معاینه کامل می تواند از 2500 تا 4000 هزار متغیر باشد. روبل در برخی از کلینیک های دولتی می توانید این روش را به صورت رایگان انجام دهید، اما با توجه به اینکه مراکز درمانی، کلینیک های خصوصی و آزمایشگاه ها تجهیزات مدرن و دقیق تری دارند، اگر به آسیب شناسی مشکوک هستید، بهتر است به آنها مراجعه کنید.

غربالگری در سه ماهه دوم یکی از روش های تحقیقاتی مهم است که امکان تشخیص به موقع ناهنجاری ها در رشد جنین را فراهم می کند. در صورت نتایج ضعیف، نقص یا نقص در رشد جنین، ختم بارداری به دلایل پزشکی توصیه می شود.

غربالگری - ترجمه شده از انگلیسی، این کلمه به معنای مرتب سازی یا انتخاب است. به طور خلاصه، غربالگری پری ناتال مجموعه ای ویژه از آزمایش ها، آزمایش ها و مطالعاتی است که می تواند ایده روشنی از انحرافات احتمالی در رشد جنین به دست دهد.

همه غربالگری ها به تعداد سه ماهه تقسیم می شوند، زیرا در طول هر دوره بارداری، مادر باردار باید آزمایش های برنامه ریزی شده را انجام دهد.

غربالگری ها به دو آزمایش دوگانه، سه گانه و یک چهارم تقسیم می شوند که ناهنجاری های هورمونی خاصی را در تمام دوره های بارداری نشان می دهند.

هدف اصلی غربالگری جداسازی گروه های خطر برای ایجاد نقایص مادرزادی در جنین است: سندرم داون، سندرم ادواردز، نقص لوله عصبی. بر اساس نتایج سونوگرافی و نتایج آزمایش خون گرفته شده از ورید، کل محاسبه می شود.

طبیعتاً هنگام پردازش اطلاعات، اطلاعات شخصی زن (از سن، وزن، عادات بد گرفته تا استفاده از داروهای هورمونی در دوران بارداری) در نظر گرفته می شود.

چه آزمایش های غربالگری در دوران بارداری باید انجام شود؟

سونوگرافی باید ضخامت شفافیت نوکال (نچال شفاف) را بررسی کند. ضریب آن اگر از 2-2.5 سانتی متر بیشتر شود، نشان دهنده وجود احتمالی سندرم داون در کودک است.

TVP در دوره های کاملاً محدود بارداری - از 11 تا 14 هفته، به طور دقیق تر - تا 12 هفته اندازه گیری می شود. بعداً جنین بزرگ می شود و شاخص های TVP محتوای اطلاعاتی خود را از دست می دهند.

در سه ماهه اول، خون برای هورمون های b-hCG و PAPP-A اهدا می شود.

غربالگری دوم (هفته 16-18) شامل اسکن اولتراسوند نمی شود - نشانه های آن از اول گرفته شده است. و خون باید برای هورمون b-hCG، پروتئین آلفا AFP و استریول - یعنی به اصطلاح "آزمایش سه گانه" اهدا شود.

نتایج آزمایش غربالگری

برای نتیجه باید حدود سه هفته صبر کنید. شاخص های تجزیه و تحلیل نه به صورت اعداد، بلکه به صورت MoM بیان می شوند که به معنای تعدد در پزشکی است. میانه میانگین آماری برای نشانگر داده شده است. طبق هنجار، MoM باید در محدوده 0.5-2.0 باشد. اگر بر اساس آزمایشات، انحراف از هنجار آشکار شد، به این معنی است که برخی از آسیب شناسی در رشد جنین وجود دارد.

افزایش hCG ممکن است نشان دهنده ناهنجاری های زیر باشد: نقص رشد کروموزومی، چند قلوزایی، تضاد Rh. کاهش hCG نشان دهنده حاملگی خارج از رحم، تهدید به سقط جنین یا حاملگی توسعه نیافته است. افزایش یا کاهش AFP نشان دهنده ناهنجاری های کروموزومی احتمالی است.
مجموع و ترکیبی از انحرافات در نسبت هورمون ها نیز می تواند نشان دهنده وجود آسیب شناسی باشد. بیایید بگوییم که در سندرم داون، شاخص AFP دست کم گرفته می شود، و hCG، برعکس، بیش از حد تخمین زده می شود. مشخصه لوله عصبی بسته افزایش سطح پروتئین آلفا (AFP) و کاهش سطح هورمون گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) است. در سندرم ادواردز، هورمون های آزمایش کاهش می یابد.

اگر خطر بالایی وجود دارد

در صورت بالا بودن خطر، زن برای مشاوره به متخصص ژنتیک ارجاع داده می شود. در اینجا باید یک تصمیم بسیار مهم در زندگی بگیرید. ناهنجاری های نشان داده شده توسط اندازه گیری های شما قابل درمان نیستند. در اینجا اطلاعاتی به شما داده می شود که به احتمال زیاد فرزندی «متفاوت» خواهید داشت.

متخصص ژنتیک شاخص های شما، اطلاعات مربوط به شجره نامه شما را مطالعه می کند، روشن می کند که آیا از درمان هورمونی برای حفظ بارداری استفاده شده است یا خیر (Utrozhestan، Duphaston) و مطمئناً هشدار می دهد که هیچ راهی برای تشخیص صددرصد دقت وجود ندارد که آیا کودک آسیب شناسی دارد یا خیر. جز با روش های تهاجمی این روش ها خیلی بی ضرر نیستند: بیوپسی پرزهای کوریونی، آمنیوسنتز (گرفتن مایع آمنیوتیک از طریق سوراخ در شکم)، کوردوسنتز (پنچر شدن از بند ناف جنین). در انجام تحقیقات تهاجمی خطر خاصی وجود دارد.

متأسفانه، غربالگری های امروزی اطلاعات کمی ارائه می دهند. غیر قابل اعتماد بودن و خطاپذیری مطالعات غیرتهاجمی بسیار زیاد است. برخی از پزشکان حتی در مورد توصیه چنین روش هایی بحث می کنند.

در سه ماه اول بارداری، کاملاً همه زنان این روش بدون درد را انجام می دهند.

فرصتی برای شناخت آسیب شناسی در رشد جنین فراهم می کند. این شامل معاینه اولتراسوند و آزمایش خون است. برای انجام تشخیص، تمام اطلاعات شخصی یک زن (از سن، وزن، وجود بیماری های مزمن تا عادت های بد) در نظر گرفته می شود. از رگ او خون گرفته و سونوگرافی انجام می شود.

زمان انجام اولین غربالگری در دوران بارداری

تمام این اقدامات در هفته 10-13 بارداری انجام می شود. با وجود چنین دوره کوتاهی، آنها به شناسایی ناهنجاری های ژنتیکی و کروموزومی در جنین کمک می کنند.

تمام نتیجه گیری در مورد رشد کودک متولد نشده بر اساس نتایج حاصل از مجموع تحقیقات و تجزیه و تحلیل انجام می شود. اگر تشخیص احتمال زیاد ناهنجاری در شکل گیری نوزاد را مشخص کند، زن برای آمنیوسنتوز و IVS فرستاده می شود.

گروه ریسک:

• زنانی که سفیدتر از 35 سال سن دارند.
• آن دسته از مادران باردار که فرزندانی با سندرم داون یا سایر ناهنجاری های ژنتیکی داشتند.
• زنان بارداری که قبلاً بچه های معلول به دنیا آورده اند یا در گذشته سقط جنین داشته اند.

علاوه بر این، غربالگری برای زنانی که در سه ماهه اول از بیماری های ویروسی رنج می بردند و از داروهای منع مصرف برای درمان استفاده می کردند، اجباری است.

مرحله آماده سازی برای اولین غربالگری

آماده سازی برای اولین غربالگری در کلینیک دوران بارداری و با راهنمایی یک متخصص زنان انجام می شود.

1. سعی کنید آزمایش خون و سونوگرافی را در همان روز و در همان آزمایشگاه انجام دهید.
2. آزمایش خون را با معده خالی انجام دهید و از رابطه جنسی خودداری کنید تا احتمال تحریف نتایج را از بین ببرید.
3. قبل از رفتن به کلینیک خود را وزن کنید - این برای پر کردن فرم ضروری است.
4. قبل از عمل، شما نباید آب بنوشید، حداقل بیش از 100 میلی لیتر.

اولین فرآیند غربالگری چگونه کار می کند؟

مرحله اول- بیوشیمیایی این فرآیند آزمایش خون است. وظیفه آن شناسایی ناهنجاری هایی مانند سندرم داون، سندرم ادواردز و نقص در شکل گیری مغز و نخاع در جنین است.

نتایج آزمایش خون در اولین غربالگری داده های قابل اعتمادی را برای تشخیص ارائه نمی دهد، اما منجر به تحقیقات اضافی می شود.

فاز دوم- این سونوگرافی سه ماهه اول بارداری است. این رشد اندام های داخلی و محل اندام ها را تعیین می کند. علاوه بر این، اندازه گیری های بدن کودک انجام می شود و با استانداردهای مناسب سن مقایسه می شود. این غربالگری محل و ساختار جفت و استخوان بینی جنین را بررسی می کند. معمولا در این مرحله در 98 درصد کودکان قابل مشاهده است.

هنجارهای اولین غربالگری در دوران بارداری

همچنین، اولین غربالگری حاملگی چند قلو را در صورتی که همه شاخص ها از حد معمول فراتر رود، تعیین می کند.

• اگر نتایج آزمایش بالاتر از حد طبیعی باشد، خطر ابتلا به سندرم داون در نوزاد متولد نشده زیاد است. اگر آنها کمتر از حد نرمال باشند، سندرم ادواردز ممکن است.
• هنجار PAPP-A ضریب دیگری برای اولین غربالگری در دوران بارداری است. این پروتئین پلاسما A است که سطح آن در طول بارداری افزایش می یابد و اگر این اتفاق نیفتد، کودک متولد نشده مستعد ابتلا به بیماری است.
• اگر PAPP-A کمتر از حد طبیعی باشد، کودک در معرض خطر بالایی برای ایجاد ناهنجاری ها و آسیب شناسی ها است. اگر بالاتر از حد طبیعی است، اما نتایج تحقیقات دیگر از هنجار منحرف نمی شود، پس نگران نباشید.

هنجار در اولین غربالگری به مادر اجازه می دهد تا به طور مستقل نتایج آزمایش های به دست آمده را رمزگشایی کند. با دانستن هنجارهای آنها، یک زن باردار می تواند خطرات ایجاد آسیب شناسی و بیماری های جنین را تعیین کند.

برای محاسبه شاخص ها باید از ضریب MoM استفاده کرد که نشان دهنده انحراف از میانگین است. در طول فرآیند محاسبه، مقادیر تنظیم شده ای گرفته می شود که ویژگی های بدن زن را در نظر می گیرد.

اگر در مورد نتایج غربالگری شک دارید، با انجام مجدد همان آزمایش خون و سونوگرافی در آزمایشگاه دیگر، آن را تکرار کنید. این کار تا هفته 13 بارداری قابل انجام است.

با استفاده از غربالگری، گروه های خطر برای عوارض و همچنین آسیب شناسی های مادرزادی در جنین در دوران بارداری تعیین می شود.

غربالگری مکرر در طول سه ماهه دوم انجام می شود، اگرچه هفته های 16-17 موثرترین آنها در نظر گرفته می شود.

زمان انجام غربالگری دوم در دوران بارداری

یک مطالعه جامع ثانویه برای تعیین احتمال تشکیل ناهنجاری های کروموزومی در جنین انجام می شود: در این زمان احتمال آنها بسیار زیاد است.

سه نوع غربالگری دوم وجود دارد:

1. سونوگرافی (تشخیص ناهنجاری ها با استفاده از سونوگرافی)،
2. بیوشیمیایی (پارامترهای خون)،
3. ترکیب شده، که در آن دو مورد اول استفاده می شود.

سونوگرافی معمولاً به عنوان یک آزمایش غربالگری در پایان سه ماهه دوم انجام می شود و شامل آزمایش خون برای علائم مختلف است. نتایج معاینه سونوگرافی که قبلاً انجام شده است نیز در نظر گرفته می شود. سیستم عملیات متوالی در طول این مجموعه مطالعات به شرح زیر است: پس از اهدای خون و انجام معاینه اولتراسوند، زن پرسشنامه ای را پر می کند که اطلاعات شخصی را نشان می دهد، که برای تعیین مدت بارداری و احتمال ابتلا به آن استفاده می شود. عیوب. با در نظر گرفتن مدت زمان بارداری، آزمایشات انجام می شود. پس از این، اطلاعات دریافت شده توسط یک برنامه کامپیوتری برای محاسبه خطرات پردازش می شود. با این حال، حتی نتایج به دست آمده را نمی توان یک تشخیص نهایی، تضمین مطلق وجود خطر، در صورت اثبات آن، در نظر گرفت. برای به دست آوردن اطلاعات دقیق و دقیق تر، زن باردار برای انجام آزمایشات تکمیلی و مشاوره با متخصص ژنتیک فرستاده می شود.

یک مطالعه بیوشیمیایی خون مادر باردار با استفاده از آزمایشات خاص است.

به طور دقیق تر، با توجه به به اصطلاح "آزمایش سه گانه"، که سطح پروتئین ها و هورمون ها، مانند: گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) در خون، آلفا فتوپروتئین (AFP)، استرول آزاد را مطالعه می کند. زمانی که این مجموعه مطالعات ثانویه شامل خونگیری برای تعیین سطح اینهیبین A نیز می شود، این آزمایش "چهارگانه" می شود.

مطالعه غلظت این هورمون‌ها و پروتئین‌ها در خون این امکان را فراهم می‌کند که با احتمال بالایی در مورد احتمال ابتلای کودک به سندرم داون، سندرم ادواردز و نقص لوله عصبی قضاوت کنیم.

نتیجه گیری مجموعه ای از مطالعات مکرر ممکن است یک شاخص غیر مستقیم از وضعیت معیوب شکل گیری کودک و تشدید دوره بارداری باشد. به عنوان مثال، سطح غیر طبیعی hCG نشان دهنده ناهنجاری در کروموزوم ها، خطر تشکیل پره اکلامپسی یا وجود دیابت شیرین در مادر باردار است.

کاهش سطح hCG ممکن است نشان دهنده اختلال در رشد جفت باشد.

افزایش یا کاهش AFP و اینهیبین A در سرم خون یک زن باردار نشانه اختلال در شکل گیری طبیعی نوزاد و ناهنجاری های مادرزادی احتمالی - نقص لوله عصبی باز، احتمالاً سندرم داون یا سندرم ادواردز است. اگر آلفا فتوپروتئین به شدت افزایش یابد، جنین ممکن است بمیرد. اگر سطح هورمون استروئید زنانه - استریول آزاد - تغییر کند، فعالیت سیستم جنین جفتی می تواند مختل شود: کمبود آن نشان دهنده عملکرد غیر طبیعی احتمالی کودک است.

اگر نتایج یک سری مطالعات مکرر نامطلوب بود، نباید از قبل نگران باشید. آنها فقط در مورد خطرات تخمینی انحرافات صحبت می کنند، آنها تشخیص نهایی را تشکیل نمی دهند. در موردی که حداقل یک جزء منفرد از غربالگری ثانویه با هنجار مطابقت ندارد، لازم است تحقیقات بیشتری انجام شود. شاخص های یک مطالعه غربالگری ممکن است تحت تأثیر چندین دلیل باشد: لقاح آزمایشگاهی، وزن زن، وجود دیابت شیرین، عادات بد مانند سیگار کشیدن.

ویدئویی در مورد غربالگری

پزشکی با زرادخانه گسترده ای از اصطلاحات عمل می کند که معنای آنها برای ما ناشناخته است. اما گاهی اوقات این کلمات نام بخشی از زندگی ما می شوند، زیرا پزشکان روش ها، داروها و مطالعات خاصی را برای ما تجویز می کنند. از جمله آنها هستند. چیست؟ چگونه استفاده می شود؟ برای چه هدف؟ بیایید به یک مثال خاص نگاه کنیم.

غربالگری: چه، کجا، چه زمانی؟

کلمه "غربالگری" از غربالگری انگلیسی - "الک کردن" گرفته شده است. این نام روش های بررسی و معاینات ویژه است که نه تنها در پزشکی، بلکه در بیوشیمی، تجارت و سایر زمینه های زندگی استفاده می شود.

غربالگری پزشکی انجام مطالعات ویژه ایمن برای شناسایی خطر ایجاد یک آسیب شناسی خاص است. به عبارت دیگر، غربالگری روشی برای شناسایی یک بیماری خاص یا عوامل مؤثر در آن است (). برای انجام غربالگری، معاینه غربالگری انجام می شود، یعنی آزمایش.

غربالگری به عنوان یک روش تحقیقاتی در زمینه های مختلف پزشکی مورد استفاده قرار می گیرد. به عنوان مثال، در ژنتیک - برای تشخیص به موقع بیماری های منتقل شده از طریق ارث. و در این زمینه، شناسایی اختلالات متابولیکی تعیین شده ژنتیکی، موفق ترین بوده است.

در قلب و عروق، از این روش تحقیقاتی برای شناسایی ایسکمی، فشار خون شریانی و عوامل خطر موثر در ایجاد این بیماری ها استفاده می شود.

در مورد روش غربالگری روش شناختی، می تواند یک مرحله ای یا شامل چندین مرحله باشد. مطالعات غربالگری مکرر ارزیابی پایداری شاخص های مورد مطالعه را ممکن می سازد.

لازم به ذکر است که غربالگری یک روش اجباری برای بیمار نیست. در مورد پرسنل پزشکی، مطالعات غربالگری پزشکان را قادر می سازد تا روندهای مشخصه در سلامت افراد را شناسایی کنند. با مشاهده آمار پزشکی بر اساس غربالگری، دانشمندان از پایان نامه خود دفاع می کنند.

غربالگری بارداری چیست؟

از آنجایی که غربالگری برای زنان باردار و سلامت ملت آینده اهمیت زیادی دارد، نحوه انجام آن را به تفصیل بررسی خواهیم کرد. غربالگری قبل از تولد برای مادران باردار انجام می شود تا گروه های در معرض خطر عوارض باروری را شناسایی کنند. شناسایی زنان باردار در معرض خطر به دنیا آوردن نوزادان مبتلا به سندرم داون یا ادواردز یا آنسفالی را ممکن می سازد.

اولین غربالگری برای مادر باردار بین 11 تا 14 هفته تجویز می شود. با استفاده از سونوگرافی، ضخامت فضای یقه نوزاد متولد نشده اندازه گیری می شود، سن تقریبی آن محاسبه می شود و PDA (تاریخ اولیه تولد) مشخص می شود. علاوه بر سونوگرافی، یک زن باردار برای 2 هورمون خون اهدا می کند. این به اصطلاح آزمایش دوگانه است. اولین غربالگری امکان حذف نوزاد آینده را فراهم می کند.

غربالگری دوم برای خانم باردار بین 16 تا 18 هفتگی تجویز می شود. در این مرحله فقط قبولی در آزمون سه گانه امکان پذیر است.

پزشک تمام داده ها را وارد یک برنامه کامپیوتری می کند تا خطرات احتمالی را محاسبه کند.

به مادر باردار برگه مخصوصی داده می شود که حاوی نتایج معاینه غربالگری است. اگر به دستور پزشک معالج خانم باردار انجام شود، نتایج معمولاً سه هفته طول می کشد. هنگامی که یک زن تحت غربالگری در یک کلینیک پولی قرار می گیرد، نتایج را بسیار سریعتر دریافت می کند - در 2-3 روز. این برگه نشان می دهد که آیا همه شاخص ها در محدوده طبیعی هستند یا خیر، آیا خطر سقط جنین و ناهنجاری های مادرزادی جنین وجود دارد یا خیر. پزشک معالج زن، با در دست داشتن چنین برگه ای، با صلاحیت و به وضوح به بیمار خود توضیح می دهد که بارداری او چگونه است و در صورت وجود خطرات، قطعاً درمان را تجویز می کند.

اگر خطر بالای تولد فرزند ناقص تشخیص داده شود، مادر باردار برای مشاوره با متخصص ژنتیک فرستاده می شود. پس از مطالعه دقیق اطلاعات روی برگه، او علاوه بر این از زن در مورد استعداد ژنتیکی او برای برخی بیماری ها، یعنی بیماری های ارثی می پرسد. و یک زن باردار باید این اطلاعات را بداند. بسیار مهم است که با مادر خود یعنی مادر همسرتان ارتباط برقرار کنید تا از خطرات تولد فرزند ناقص جلوگیری کنید. پس از چنین مکالمه ای، متخصص ژنتیک به زن در مورد احتمال نقص در نوزاد متولد نشده نتیجه گیری می کند. اگر خطر بالا باشد، پزشک ممکن است یک آزمایش تهاجمی، به عنوان مثال، تجزیه و تحلیل مایع آمنیوتیک را به زن پیشنهاد دهد. این یک روش نسبتاً خطرناک است که باید توسط پزشک متخصص انجام شود. نتیجه مطالعه تهاجمی همه تردیدها را برطرف خواهد کرد.

بنابراین، غربالگری یک مطالعه پزشکی مهم است که ماهیت آموزنده و پیشگیرانه دارد. هشدار در مورد خطرات به معنی جلو مسلح است. بنابراین، شما نباید این روش را رها کنید، که مدتهاست دیگر یک نوآوری نیست، بلکه به پزشکان و بیماران کمک می کند.

به ویژه برایالنا تولوچیک

غربالگری های قبل از تولد باعث ایجاد نظرات و بررسی های متناقض زیادی می شود. برخی به ضرورت خود متقاعد شده اند، برخی دیگر به عدم مصلحت کامل آنها اطمینان دارند. این آزمایشات چیست و آیا واقعاً همه زنان باردار باید آن را انجام دهند؟

برای درک این موضوع، اجازه دهید جوانب مثبت و منفی را بسنجیم و افسانه های موجود را از داده های عینی پزشکی علمی جدا کنیم.

مجموعه ای از مطالعات است که هدف اصلی آن شناسایی یک گروه خطر از زنان باردار با نقایص احتمالی رشد کودک است (مانند: سندرم داون، سندرم ادواردز، نقص لوله عصبی (آنسفالی)، سندرم کورنلیا د لانگ، سندرم اسمیت لملی اوپیتز، تری پلوئیدی. ، سندرم پاتو). مادر باردار دو بار در طول بارداری - در سه ماهه اول (11-13 هفته) و در سه ماهه دوم (هفته 18-21) برای غربالگری قبل از تولد فرستاده می شود. و علیرغم این واقعیت که غربالگری ها فقط دو روش تشخیصی نسبتاً اثبات شده را شامل می شود - آزمایش خون بیوشیمیایی و سونوگرافی، قابلیت اطمینان و ایمنی آنها هنوز باعث بحث های زیادی می شود.

استدلال مخالف شماره 1: سونوگرافی به نوزاد آسیب می رساند

نظر نسبتاً گسترده ای وجود دارد که سونوگرافی بر سیستم عصبی کودک تأثیر منفی می گذارد و او را تحریک می کند - در طول معاینه ، کودکان اغلب سعی می کنند از دستگاه پنهان شوند و سر خود را با دستان خود بپوشانند. بنابراین، کودکانی که مادرانشان به طور مرتب در دوران بارداری سونوگرافی انجام می‌دادند، در مقایسه با نوزادانی که مادرانشان از تشخیص اولتراسوند امتناع می‌کردند، بی‌قرارتر هستند. آیا واقعا؟

به گفته پزشکان، سونوگرافی نمی تواند آسیبی به کودک وارد کند - تجهیزات مدرن کاملاً بی خطر هستند. بنابراین، پزشکی رسمی اصرار دارد که کاملاً همه زنان باردار تحت سونوگرافی قرار گیرند. از این گذشته ، تشخیص به موقع اجازه می دهد تا اولاً تصویر کاملی از دوره بارداری را مشاهده کنید و ثانیاً ، در صورت لزوم ، مشکلات خاصی را اصلاح کنید.

معاینه اولتراسوند حداقل سه بار در طول بارداری انجام می شود (در سه ماهه اول در هفته 11-13، در سه ماهه دوم در هفته 18-21 و در سوم در هفته 30-32)، اما در صورت لزوم، پزشک ممکن است انجام آن را توصیه کند. بیشتر انجام می شود.

داده های به دست آمده از سونوگرافی اولین غربالگری قبل از تولد (در هفته های 11-13 بارداری) از اهمیت ویژه ای برخوردار است. در این زمان در طول مطالعه:
تعداد جنین ها در رحم و زنده ماندن آنها تعیین می شود.
سن حاملگی دقیق تری تعیین می شود.
ناهنجاری های فاحش مستثنی هستند.
ضخامت فضای یقه تعیین می شود - TVP (یعنی مقدار مایع زیر جلدی در سطح پشت گردن کودک اندازه گیری می شود - معمولا TVP نباید از 2.7 میلی متر تجاوز کند).
وجود یا عدم وجود استخوان بینی بررسی می شود.

به عنوان مثال، در کودکان مبتلا به سندرم داون، محتوای مایع بسیار بیشتر از حد طبیعی است و استخوان بینی اغلب دیده نمی شود.

استدلال مخالف شماره 2: آزمایش خون بیوشیمیایی نتایج غیر قابل اعتمادی می دهد

بسیاری از مادران مطمئن هستند که نتیجه گیری قابل اعتماد از یک تجزیه و تحلیل غیرممکن است - بسیاری از عوامل می توانند بر نتیجه تأثیر بگذارند. و تا حدی واقعا حق با آنهاست. با این حال، برای درک اینکه پزشک بر چه اساسی نتیجه گیری می کند، باید به روند تجزیه و تحلیل نگاه دقیق تری داشته باشید.

تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی برای تعیین سطح پروتئین جفت خاص در خون انجام می شود. در حین غربالگری اولانجام شده "تست دوگانه"(یعنی سطح دو پروتئین مشخص می شود):
PAPPA ("پروتئین پلاسما مرتبط با بارداری" یا پروتئین پلاسمای مرتبط با بارداری A)؛
زیر واحد بتا آزاد hCG (گنادوتروپین جفتی انسان).

تغییرات در سطح این پروتئین ها نشان دهنده خطر ابتلای جنین به اختلالات مختلف کروموزومی و برخی غیر کروموزومی است. با این حال، شناسایی خطر افزایش یافته به این معنی نیست که مشکلی در کودک وجود دارد. چنین شاخص هایی تنها دلیلی برای نظارت دقیق تر بر روند بارداری و رشد کودک است. به عنوان یک قاعده، اگر غربالگری سه ماهه اول منجر به افزایش خطر برای هر یک از شاخص ها شود، از مادر باردار خواسته می شود تا برای غربالگری دوم صبر کند. در صورت انحراف جدی از هنجار، زن برای مشاوره به متخصص ژنتیک معرفی می شود.

انجام دادن غربالگری دومبین هفته های 18 تا 21 بارداری رخ می دهد. این مطالعه شامل "سه گانه"یا "تست چهارگانه". همه چیز مانند سه ماهه اول اتفاق می افتد - زن دوباره آزمایش خون می گیرد. فقط در این مورد، از نتایج تجزیه و تحلیل برای تعیین نه دو، بلکه سه (یا، بر این اساس، چهار) شاخص استفاده می شود:
زیر واحد بتا رایگان hCG؛
آلفافتوپروتئین؛
استریول آزاد؛
در مورد آزمایش چهارگانه، همچنین A را مهار کنید.

همانطور که در غربالگری اول، تفسیر نتایج بر اساس انحراف شاخص ها از میانگین هنجار آماری بر اساس معیارهای معین است. تمام محاسبات با استفاده از یک برنامه کامپیوتری خاص انجام می شود و پس از آن توسط پزشک به دقت تجزیه و تحلیل می شود. علاوه بر این، هنگام تجزیه و تحلیل نتایج، بسیاری از پارامترهای فردی (نژاد، وجود بیماری های مزمن، تعداد جنین، وزن بدن، عادات بد و غیره) در نظر گرفته می شود، زیرا این عوامل می توانند بر ارزش شاخص های مورد مطالعه تأثیر بگذارند.

برای به دست آوردن قابل اعتمادترین نتایج غربالگری، مقایسه داده های حاصل از مطالعات سه ماهه اول و دوم با هم ضروری است.

اگر در نتیجه مطالعات سه ماهه اول و دوم بارداری، هر گونه ناهنجاری در رشد جنین آشکار شود، ممکن است به زن پیشنهاد شود غربالگری مکرر انجام دهد یا بلافاصله برای مشاوره به متخصص ژنتیک ارجاع شود. در صورت لزوم، ممکن است آزمایش‌های اضافی را برای تشخیص دقیق‌تر تجویز کند (مثلاً آزمایش مایع آمنیوتیک، بیوپسی پرزهای کوریونی). اما با توجه به اینکه این مطالعات کاملاً بی خطر نیستند و می توانند عوارض مختلفی را در دوران بارداری (برانگیختن سقط جنین، ایجاد درگیری گروهی یا Rh، عفونت جنین و غیره) ایجاد کنند، فقط در صورت خطر بالا تجویز می شوند. از آسیب شناسی با این حال، چنین عوارضی اغلب اتفاق نمی افتد - در 1-2٪ موارد. و البته، تمام تحقیقات فقط با رضایت مادر باردار انجام می شود.

بنابراین، دو استدلال اول «علیه» از دیدگاه پزشکی علمی، قانع کننده نیستند، بلکه باید آنها را به دلایل «برای» تبدیل کرد: غربالگری های قبل از تولد برای مادر باردار و نوزادش کاملاً ایمن است و همه نتیجه گیری ها توسط پزشک با در نظر گرفتن طیف وسیعی از عوامل فردی انجام می شود..

استدلال علیه شماره 3: "من وراثت خوبی دارم - نیازی به غربالگری ندارم"

برخی از مادران هدف از انجام غربالگری را نمی بینند - همه بستگان سالم هستند، چه مشکلاتی می تواند وجود داشته باشد؟ در واقع، گروه های خاصی از زنان وجود دارند که در ابتدا توصیه می شود برای شناسایی آسیب شناسی های احتمالی در رشد کودک تحت آزمایش قرار گیرند. این زنان بالای 35 تا 40 سال (از آنجایی که پس از این سن خطر ابتلا به ناهنجاری ها در کودک چندین برابر افزایش می یابد) و مادران باردار مبتلا به بیماری های خاص (به عنوان مثال، دیابت) هستند. البته آن دسته از مادرانی که خانواده آنها از قبل دارای فرزند یا خویشاوندان مبتلا به بیماری های ژنتیکی هستند نیز در معرض خطر هستند. با این حال، اکثریت پزشکان (نه تنها در روسیه، بلکه در بسیاری از کشورهای اروپایی و آمریکا) بر این عقیده هستند که همه زنان باید تحت غربالگری قبل از تولد قرار گیرند، به خصوص اگر این اولین بارداری آنها باشد.

استدلال علیه شماره 4: "من از شنیدن یک تشخیص بد می ترسم"

این شاید یکی از قوی ترین استدلال ها علیه غربالگری باشد. مادران باردار از احتمال شنیدن چیز بدی در مورد رشد کودک بسیار می‌ترسند. علاوه بر این، خطاهای پزشکی نیز نگران کننده است - گاهی اوقات غربالگری نتایج مثبت یا منفی کاذب می دهد. مواردی وجود دارد که به مادر گفته شده است که کودک مشکوک به سندرم داون است و متعاقباً یک نوزاد سالم به دنیا آمده است. البته ناگفته نماند که چنین اخباری به شدت بر وضعیت روحی مادر تأثیر می گذارد. پس از صدور "حکم وحشتناک"، زن بقیه دوران بارداری خود را در نگرانی های دائمی سپری می کند، اما این نیز اصلا برای سلامت کودک مفید نیست.

با این حال، فراموش نکنید که تمام نتایج غربالگری های قبل از تولد به هیچ وجه به تشخیص کمک نمی کند. آنها فقط خطرات احتمالی را شناسایی می کنند. بنابراین، حتی یک نتیجه غربالگری مثبت برای کودک "جمله" نخواهد بود. این تنها دلیلی برای دریافت مشاوره تخصصی از یک متخصص ژنتیک است.

استدلال علیه شماره 5: انحرافات بالقوه شناسایی شده در رشد کودک قابل اصلاح نیست

این درست است - هیچ راهی برای درمان یا اصلاح اختلالات کروموزومی وجود ندارد. بنابراین، مادران تاثیر پذیر و آسیب پذیر و همچنین زنانی که مصمم به حفظ بارداری فعلی خود تحت هر شرایطی هستند، ممکن است تنها در نتیجه غربالگری هایی که انجام داده اند، دلیل دیگری برای نگرانی دریافت کنند. شاید در واقع بهترین راه نجات در چنین شرایطی امتناع از تحقیق باشد تا مادر بتواند با آرامش منتظر تولد نوزاد باشد.

استدلال دیگر به نفع

و با این حال، مزیت بدون شک غربالگری های قبل از تولد فرصتی برای به دست آوردن اطلاعات در مورد رشد کودک در مراحل نسبتاً اولیه بارداری، مراجعه به یک متخصص ژنتیک و انجام کلیه معاینات اضافی در صورت لزوم است. از این گذشته ، با داشتن اطلاعات کامل ، مادر باردار می تواند کاملاً آگاهانه در مورد پیشرفت یا خاتمه بارداری بیشتر تصمیم بگیرد.

مهمترین استدلال علیه: سلامت نامناسب مادر باردار در زمان مطالعه

هر گونه افزایش حتی جزئی در دمای بدن، سرماخوردگی (عفونت های تنفسی حاد، عفونت های ویروسی حاد تنفسی)، سایر بیماری های ویروسی و عفونی و حتی استرس، منع آشکاری برای غربالگری هستند. به هر حال، هر یک از این عوامل می تواند داده های تجزیه و تحلیل را مخدوش کند. به همین دلیل است که قبل از رفتن به اهدای خون، مادر باردار باید توسط متخصص زنان معاینه شود - پزشک وضعیت عمومی او را ارزیابی می کند.

امروزه غربالگری های دوران بارداری به شدت اجباری نیست، اما اکثر پزشکان به نیاز به این مطالعات اطمینان دارند. حق تصمیم گیری برای مادر باقی می ماند، بنابراین پس از سنجیدن تمام جوانب مثبت و منفی، هر زن انتخابی را انجام می دهد - برای برخی مهم است که وضعیت را کنترل کرده و تمام اطلاعات ممکن را در اسرع وقت دریافت کنند، در حالی که برای برخی دیگر این مهم است. بسیار آرام تر است که فقط به حداقل معاینات اجباری بسنده کنید، فقط از بارداری خود لذت ببرید و به بهترین ها ایمان داشته باشید.

مجله برای والدین "تربیت کودک"، اکتبر 2012