Strajk lekarzy. Co się stanie, jeśli lekarze rozpoczną masowy strajk? Wywiad z liderem związku zawodowego

W 2019 roku przez Rosję przetacza się fala strajków włoskich lekarzy, a lekarze pracują wyłącznie na podstawie umowy o pracę. Wiadomości i kroniki przypominają raczej raporty wojskowe: kwiecień 2019 r. – ratownicy medyczni w obwodzie nowogrodzkim ogłosili strajk Włochów. Marzec - dołączyli do nich lekarze z obwodu nowogrodzkiego i pracownicy ambulansu w Mozhaisku. Maj – strajk w Penzie, lipiec – przyłączają się pogotowie ratunkowe Oryol i Togliatti. AIDS.CENTER dowiedziało się, dlaczego praca „zgodnie z instrukcją” paraliżuje instytucje medyczne i czego domagają się lekarze.

„Zebraliśmy się, jak to zwykle bywa, w palarni” – wspomina początek włoskiego strajku w Penzie Andrei Borodin, sanitariusz pogotowia ratunkowego i przedstawiciel lokalnego oddziału związku zawodowego Action. „Przyjrzeliśmy się, jak radzą sobie inni, natknęliśmy się na niezależne związki zawodowe pracowników służby zdrowia i sami postanowiliśmy stworzyć główną organizację związkową”.

Początkowo, w kwietniu było ich siedemnastu, wszyscy byli pracownikami oddziałów intensywnej terapii. Już za miesiąc - czterdzieści. Kiedy koledzy zobaczyli, że ludzie organizują się i bronią swoich praw, zaczęli masowo przyłączać się do związku zawodowego, co było zaskoczeniem dla przywódców ruchu. Dyrekcja stacji nie wydała dokumentów umożliwiających utworzenie związku zawodowego, po czym lekarze zorganizowali strajk we Włoszech: od 27 maja około stu pracowników służby zdrowia zaczęło pracować wyłącznie według instrukcji.

Regionalne Ministerstwo Zdrowia odpowiedziało w ciągu 57 godzin – resort utworzył grupę roboczą i strajk zakończył się. Według Borodina „doszli do porozumienia, np. pracownik pracujący w niedoborowym zespole otrzymuje podwójną pensję”.

Strajk lekarzy w Orlu.

Pieniądze doświadczonych dają młodym

Niezadowolenie pracowników medycznych w Penzie zaczęło się od przejścia na nowy system wynagrodzeń: wynagrodzenie wzrosło z 5800 do 14500 rubli, odpowiednio wzrosło wynagrodzenie młodych ratowników medycznych, ale jednocześnie usunięto premie za staż pracy - ci, którzy w jednym zakładzie stracili od dwóch do ośmiu tysięcy rubli. Zatem wzrost wynagrodzeń młodych specjalistów nastąpił najprawdopodobniej kosztem bardziej doświadczonych i starszych kolegów. Ponadto o prawie połowę obniżono dodatek za godziny nocne, który dotychczas kosztował tyle samo, co dwie zwykłe godziny. Prokuratura nie stwierdziła w tych manipulacjach żadnych naruszeń.

W ambulansie w Penzie od dłuższego czasu brakuje personelu. „Obsługujemy około 1 miliona 280 tysięcy osób” – wyjaśnia Borodin. - Na taką populację powinno być 126 brygad, ale pracowników nie jest tak wielu. Przychodzą młodzi specjaliści, widzą, że praca jest ciężka, a płaca niska i odchodzą”. Według niego kierownictwo nie rozwiązało tych problemów, ale zmusiło pracowników do podróżowania w zespołach, w których brakuje personelu i pracy poza swoimi służbowymi obowiązkami, np. Pielęgniarki - zamiast lekarza, gdy go nie było. A jeśli ktoś odmówił, grozili artykułem za niezapewnienie opieki medycznej i grozili zwolnieniem.

Zwykle kierownictwo pogotowia ratunkowego narusza kilka przepisów prawa pracy jednocześnie, wyjaśnia Ksenia Michailiczenko, prawniczka i szefowa praktyki prawa pracy Moskiewskiej Izby Adwokackiej „Soldatkin, Zelenaya i Wspólnicy”. Ratownicy medyczni ciągle przepracowują się, a często nie pyta się ich, czy tego chcą - po prostu przydzielają dyżury, ale zgodnie z prawem zabrania się angażowania osoby w nadgodziny bez jej zgody. Wtedy te nadgodziny nie są płacone jako nadgodziny.

„Kodeks pracy w niektórych przypadkach dopuszcza pracę w godzinach nadliczbowych, jeśli jest za nią dodatkowo płatna, jak za pracę w godzinach nadliczbowych: przez pierwsze dwie godziny – za półtorakrotną stawkę, następnie – za dwukrotną stawkę” – wyjaśnia prawnik. - Plus zwiększone wynagrodzenie w porze nocnej. Ale ustawodawstwo nadal nie mówi: „OK, jeśli ktoś chce codziennie przepracowywać się, po prostu zapłacimy więcej”. Rocznie można przepracować nie więcej niż 120 godzin.” To dwie do trzech godzin tygodniowo — mniej niż nawet jedna dodatkowa zmiana co siedem dni.

W ciągu trzech miesięcy, czyli od maja do lipca, związek zawodowy w Penzie osiągnął podwyżkę wynagrodzeń dla pracowników służby zdrowia z ponad siedmioletnim stażem i kierowców z pięcioletnim stażem, następni w kolejce są lekarze i kierowcy z trzyletnim stażem pracy doświadczenie, kadra techniczna i osoby sprzątające. W tym samym okresie z siedemnastu osób, których kierownictwo stacji nie traktowało poważnie, związek rozrósł się do dziewięćset dwudziestu siedmiu członków. Warto zauważyć, że wbrew powszechnemu przekonaniu strajkuje niewielu lekarzy pogotowia ratunkowego, trzon stanowią głównie ratownicy medyczni, pielęgniarki, pielęgniarki, sprzątaczki, kierowcy i inni.

Wkrótce do związku zawodowego w Penzie dołączy ponad tysiąc pracowników medycznych – to ponad połowa wszystkich pracowników ratunkowych w regionie Penza. Wtedy związek zawodowy stanie się organem przedstawicielskim i będzie mógł określić w układzie zbiorowym pracy 100% dodatek za noc. Ten sam, któremu władze regionalne odmówiły. Andrei Borodin jest optymistą: „Chociaż poziom wynagrodzeń pozostaje nieco niski, ludzie nadal chętnie chodzą do pracy. Wiedzą o wszystkich naszych krokach i widać więcej uśmiechów, ale wcześniej wszyscy byli ponurzy.

Służba prasowa Ministerstwa Zdrowia regionu Penza zapewniła korespondenta AIDS.CENTER, że sytuacja związana ze strajkiem we Włoszech nie jest już dla nich istotna: nawiązano dialog z personelem, a wszystkie wydarzenia, w tym płatności dla pracowników, zostały spotkanie robocze szefa regionalnego Ministerstwa Zdrowia Aleksandra Nikiszyna z pracownikami medycznymi oraz remont parku relacjonuje strona internetowa resortu.

Dotrzyj do Prezydenta

Strajki włoskich karetek są wynikiem ogólnego problemu zdrowotnego, mówi Anastazja Wasilijewa, przewodnicząca związku zawodowego Związku Lekarzy: „Strajk ratowników medycznych to drobnostka”. Według niej pracownicy medyczni w całej Rosji cierpią z powodu niskich wynagrodzeń i niepłatnych nadgodzin, narzekają na przestarzały sprzęt, braki leków, czasem niskiej jakości środków medycznych, znoszą nieuprzejmość ze strony pacjentów i naciski administracji.

Jednak główna intensywność namiętności, a co za tym idzie strajków, występuje wśród pracowników karetek. Jak wyjaśnia współprzewodniczący międzyregionalnego związku zawodowego „Akcja” Andrei Konoval, to właśnie w nich występuje największy niedobór pracowników, a najnowsze reformy tylko pogłębiają niedobory kadrowe: „Zasoby się wyczerpały, a tu oni łączą województwo ze stolicą regionu, a wtedy wieśniacy nie płacą, a liczba brygad zmalała.”

Dmitrij Seregin, ratownik medyczny i lider oddziału związkowego „Akcja” w Orlu.

W kwietniu 2019 roku połączono stacje pogotowia ratunkowego miasta Orel i regionu Oryol. Zwolniono pracowników regionalnego Centralnego Szpitala Okręgowego w Pleshcheevo, a ich teren przekazano miastu. Według Dmitrija Seregina, ratownika medycznego i lidera lokalnego oddziału związku zawodowego Akcja, jego kolegom ze szpitala rejonowego zaproponowano pracę w Orelu, ale ponad połowa odeszła lub nawet przeszła na emeryturę. Wiedzieli, co im się oferuje: prawie wszyscy byli pracownikami miejskiego pogotowia ratunkowego, którzy wyjechali w ten region ze względu na świadczenia: „wiejskie” (+25% wynagrodzenia) i „Czarnobyl” (1 rok liczy się jako 1,3, co oznacza, możesz przejść na wcześniejszą emeryturę).

„Prawdopodobnie większość wyjechała do Moskwy” – sugeruje. - Wszystkie podstacje są tam obsługiwane przez personel pogotowia ratunkowego Oryol. A wynagrodzenie za tę samą pracę jest trzy do czterech razy wyższe”.

Efektem połączenia ambulansów jest krytyczny niedobór pracowników, chociaż według Seregina 150 ratowników medycznych pracowało za 210-krotność stawki: „Jedna stawka to 156 godzin, ale aby zarobić 25–28 tysięcy rubli miesięcznie , ludzie pracują za półtora stawki, a to ponad 220 godzin miesięcznie. Wielu z nich pracuje w zespołach, w których brakuje personelu, co oznacza, że ​​ich obciążenie pracą jest jeszcze większe”.

Seriogin wielokrotnie obserwował, jak ciężka praca bez odpowiedniego odpoczynku i niskich zarobków doprowadzała jego kolegów do wyczerpania i wypalenia zawodowego, a następnie do depresji. Niektórzy po prostu odchodzą z zawodu, mówi: „Karmetki pracują 24 godziny na dobę, ale w Europie już dawno przestawiono je na 12 godzin. Dzięki takiemu podejściu jest mniej błędów w stawianiu diagnozy. Kierowcy pracują na 12-godzinne zmiany właśnie dlatego, że mogą spowodować wypadek i kogoś zabić. Im bardziej zmęczony jest lekarz, tym większe prawdopodobieństwo popełnienia błędu, który może zakończyć się śmiercią pacjenta. Dlatego też głównymi osobami zainteresowanymi dopilnowaniem, aby pracownicy służby zdrowia nie pracowali 220 godzin w miesiącu i nie odpoczywali, są pacjenci.

Najpierw ratownicy medyczni z Oryola napisali do kierownictwa stacji pogotowia ratunkowego i lokalnego Departamentu Zdrowia. Poprosili o przynajmniej utrzymanie świadczeń, które znajdowały się w Centralnym Szpitalu Okręgowym Pleshcheevskaya, powołując się na fakt, że pracują na tym samym terytorium, ale obciążenie pracą wzrosło. Według nich, zmęczeni odpowiedziami, w połowie maja ratownicy medyczni utworzyli podstawową organizację związkową „Akcja” i rozpoczęli w jej imieniu negocjacje. Domagają się: zwiększenia liczby zespołów do normy, wprowadzenia dopłat dla kierowców, dwukrotnego zrekompensowania pracy nocnych zmian oraz dopłaty za pracę w zespołach z niedoborami kadrowymi w wysokości 100% wynagrodzenia.

Jak zauważają związkowcy, kierownictwo nie odpowiedziało na ani jedno pytanie, natomiast na marcowym spotkaniu roboczym zastępca naczelnego lekarza oddziału medycznego Elena Gomozowa stwierdziła: według statystyk obciążenie pracą z powodu dołączenia do 315 tys. osób nie wzrosło.

Następnie kilku pracownikom przyszło do głowy, aby spróbować skontaktować się z prezydentem podczas bezpośredniej linii. Wysłali SMS-y i w końcu coś dotarło. Prezydent wydał polecenie ustalenia wynagrodzeń ambulansów, po czym rozpoczęły się kontrole prokuratury, Komisji Śledczej, Roszdravnadzoru i inspekcji pracy. Ale ratownicy medyczni nie poprzestali na tym i zorganizowali włoski strajk: od 15 lipca niektórzy pracownicy pracują tylko w jednej stawce i nie podróżują w zespołach, w których brakuje personelu.

Prokuratura przyznała się już wcześniej do naruszeń przy łączeniu pogotowia ratunkowego miasta i regionu, jednak żądania strajkujących nadal nie zostały spełnione. Ale 26 lipca kierownictwo stacji pogotowia ratunkowego ułożone wybory związku zawodowego, który będzie reprezentował drużynę przez 3 lata. Zdaniem Sieriogina niezależny związek zawodowy „Akcja” po prostu nie znalazł się na kartach do głosowania i aby lojalna wobec administracji organizacja związkowa wygrała wybory, obiecano pracownikom, że podwyższą pensje, „oszczędzając na zakupach”. Lojalny zwyciężył. Ponad sto głosów pochodziło od nieobecnych, „przez pełnomocnika”, a Seriogin zamierza zakwestionować głos w sądzie.

Uratował człowieka – uwaga wpisana do akt osobowych

Kodeks pracy zawiera normy ochrony praw lekarzy, ale kierownictwo je ignoruje, mówi prawniczka Ksenia Michailiczenko: „Kary za naruszenie prawa przez pracodawcę są minimalne, od 10 do 30 tysięcy rubli, w przypadku powtarzających się - do 50. I nie chodzi tu tylko o lekarzy, to dotyczy wszystkich.”

Jedynym wyjściem jest zbiorowa walka o prawa pracownicze poprzez związki zawodowe i strajki. Lekarze nie mogą jednak przeprowadzić zwykłego strajku: Kodeks pracy zabrania im wykonywania zawodów, od których zależy życie i zdrowie ludzi, możliwe jest jednak przeprowadzenie „strajku włoskiego”.

Pierwszy taki strajk w Rosji przeprowadził w 2013 roku międzyregionalny związek zawodowy pracowników służby zdrowia „Akcja” – była to akcja pediatrów z Iżewska. Zakończyło się sukcesem: wszyscy lekarze Republiki Udmurckiej, nie tylko lekarze rejonowi zajmujący się dziećmi, otrzymali podwyżkę o 30–50% i zaczęli dopłacać za nadgodziny.

Jak zauważa Anastazja Wasilijewa ze Związku Lekarzy: „we włoskim strajku nie ma nic złego – w końcu pracownik pracuje zgodnie z kodeksem pracy. Ale dla pracodawcy jest to horror i koszmar – nie może wykorzystać swojej mocy.”

Kiedy nie jest możliwe wywarcie wpływu na włoskich strajkujących środkami prawnymi, grozi im to. „Za najdrobniejsze przewinienia grozi nam kara dyscyplinarna. Uratowałem człowieka, ale nie zaznaczyłem ani jednego pola w dokumentacji medycznej. Zrobili mi uwagę i włączyli ją do moich akt osobistych” – wspomina Dmitrij Seregin. - A mój kolega zabrał do szpitala ciężko chorego na raka pacjenta, aby wykryć udar, ale udaru nie stwierdzono, a kierownictwo chce pociągnąć go do odpowiedzialności dyscyplinarnej. Za to, że „skomplikował sytuację psycho-emocjonalną chorego”.

Prawniczka Ksenia Michailiczenko twierdzi, że jest to typowa sytuacja: „Zajmowałam się w Moskwie kilkoma przypadkami, kiedy pryncypialni lekarze, którzy mówili, że «nie jesteśmy gotowi na pracę w godzinach nadliczbowych», zostali obciążeni sankcjami dyscyplinarnymi i dlatego nie otrzymali premii. Niektórzy ludzie otwarcie przeżywają, pokazując innym, że jeśli zachowasz się w ten sam sposób, ciebie też zwolnimy”.

W niektórych regionach groźby sięgają nawet spraw karnych, dodaje Andrei Konoval z Action: „Czasami kierownictwo jest odmrożone, jest gotowe wysłać wezwanie do strajkujących, aby w przypadku śmierci pacjenta mogą wszcząć sprawę karną. Naczelny lekarz nie rozumie, że on sam stanie przed sądem”.

Po prostu zapłać normalnie

Najbardziej palącymi problemami, które stają się katalizatorami strajków pracowników karetek, są niskie płace, stałe i niepłatne nadgodziny oraz niedobory kadrowe.

Według Larisy Popovich, dyrektor Instytutu Ekonomii i Opieki Zdrowotnej w Wyższej Szkole Ekonomicznej Państwowego Uniwersytetu Badawczego, wynagrodzenia są ustalane na podstawie umowy o pracę w konkretnej instytucji i w większości regionów są zbliżone do przeciętnego wynagrodzenia w regionie zgodnie z majowymi dekretami prezydenta. „Problem leży w samym rozliczeniu: mogą występować duże wahania w obrębie tej kwoty, a w rzeczywistości lekarze mogą otrzymywać znacznie mniej niż wynika ze statystyk” – zauważa. - Menedżerowie spoczęli na laurach, wierząc, że spełnili standardy dotyczące przeciętnego wynagrodzenia. A lekarze nie mają innego wyjścia, jak tylko zwrócić uwagę na sytuację.

Doświadczenie pokazało, że poprzez strajki we Włoszech możliwe jest osiągnięcie podwyżki płac i wynagrodzenia za nadgodziny. Inne problemy wymagają gruntownej reorganizacji systemu ratownictwa medycznego.

Błyskawiczny tłum lekarzy uczestniczących we włoskim strajku, robiących sobie bandaże z bandaży.

Przede wszystkim należy rozwiązać problem braku specjalistów, uważa Wasilijewa: „Nie mamy systemu motywacyjnego. Edukacja jest droga, a potem idziesz do pracy jako lekarz i zarabiasz 20-30 tysięcy miesięcznie. Nie ma sensu studiować, a potem żyć w biedzie. Musimy tylko podnieść pensje, zadbać o to, aby edukacja nie kosztowała aż tyle, zapewnić sprzęt i odczynniki”. Dotyczy to nie tylko służb ratunkowych, ale także wszystkich pracowników medycznych, w tym wąskich specjalistów, którzy muszą wydać 300 000 rubli rocznie, aby ukończyć rezydenturę: miejsc budżetowych jest niewiele, a dla wielu studia za opłatą są zbyt drogie .

Aby zmniejszyć obciążenie personelu pogotowia ratunkowego, konieczne jest indywidualne określenie zapotrzebowania na karetkę dla każdego regionu, biorąc pod uwagę zarówno obszar, jak i gęstość zaludnienia. Obecnie przepisy federalne zalecają posiadanie jednej brygady na 10 tys. ludzi, a w przypadkach, gdy promień zasięgu przekracza 20 km, zmniejszenie liczby osób obsługiwanych przez jedną brygadę do 9 tys. lub mniej. Jednak, jak wyjaśnia Konoval, w wielu regionach standardy nie są przestrzegane.

Ale przy małej gęstości zaludnienia brygadę należy powiązać nie z liczbą ludzi, ale z obszarem – komentuje Wasilijewa: „10 tysięcy ludzi można rozrzucić na 200 kilometrów, a wtedy brygada fizycznie nie będzie w stanie obsłużyć wszystkich tych ludzi. Na przykład w obwodzie nowogrodzkim konsultacje telefoniczne są udzielane ze względu na duże odległości. A jeśli zajdą daleko, utkną w drodze i nie dotrą nigdzie indziej. Dlatego w każdym regionie należy indywidualnie przemyśleć pracę ambulansu, biorąc pod uwagę gęstość zaludnienia, powierzchnię, stan dróg, zachorowalność itp.”.

Larisa Popovich zgadza się również, że regiony powinny indywidualnie regulować procedurę udzielania pomocy w nagłych przypadkach: „Liczba zespołów musi być powiązana z zapotrzebowaniem ludności na opiekę medyczną. Jest norma, według której podróż trwa 20 minut i trzeba zorganizować karetkę.” Jest jednak przekonana, że ​​pogotowie ratunkowe znajduje się pod zwiększoną presją nie z powodu braku personelu, ale złej organizacji podstawowej opieki zdrowotnej.

Kolejnym problemem, jej zdaniem, są niepotrzebne i niepotrzebne wezwania karetek, kiedy lekarze przychodzą zmierzyć ciśnienie lub uspokoić wściekłego pacjenta: „Dlaczego brakuje pracowników? Po prostu pacjenci są tak rozpieszczani przez miejscową policję, która musi biegać na wezwania, karetki pogotowia, które muszą przyjechać i coś podrzucić”.

Sugeruje przeniesienie ciężaru pracy na terapeutów. Być może to pomoże, przynajmniej do czasu zorganizowania włoskiego strajku przez terapeutów.

Majowe dekrety prezydenta Putina o podwyżce wynagrodzeń średniego i młodszego personelu medycznego nie zostały wdrożone w 50 z 85 regionów Rosji, podała 3 czerwca Rosyjska Izba Obrachunkowa po sprawdzeniu wykonania budżetu na 2018 rok w sektorze opieki zdrowotnej. Sami lekarze narzekają, że są zmuszani do pracy w półtora-, dwukrotności stawki i dodatkowymi obowiązkami wynikającymi z braku personelu. W zeszłym tygodniu pracownicy regionalnej stacji pogotowia ratunkowego w Penzie. To już trzeci taki przypadek w ciągu ostatnich trzech miesięcy.

„Oświadczamy, że nie możemy dłużej tolerować upokarzająco niskiego poziomu naszych wynagrodzeń – około 16-17 tys. rubli” – tak rozpoczął się otwarty apel do władz lokalnych, które zapowiedziały „włoski” strajk pracowników wojewódzkiego pogotowia ratunkowego stacja benzynowa w Penzie. W poniedziałek 27 maja o godzinie 8:00 powiadomili głównego lekarza placówki, że nie będą odpowiadać na wezwania z niekompletnymi zespołami. Domagali się zwiększenia liczby zespołów reanimacyjnych, zwrotu premii za wysługę lat i pracę w porze nocnej, a także podniesienia wynagrodzeń do średniej regionalnej, zgodnie z obietnicami zawartymi w „rozporządzeniach majowych”. Problemy zaczęły się po tzw. optymalizacji – miejska stacja pogotowia stała się regionalna:

Nigdy wcześniej nie zdarzyło się, aby jedna osoba obsługiwała UAZ-a, przejeżdżając aż 800 kilometrów w 12 godzin!

– Zmieniliśmy system pracy na naszej stacji pogotowia ratunkowego, zmienił się system wynagrodzeń. W styczniu napięcie zaczęło rosnąć, kiedy zniesiono dopłaty za nocne zmiany i staż pracy. Właśnie po to pojechali pracownicy karetki pogotowia. Nigdy wcześniej nie zdarzyło się, aby jedna osoba obsługiwała UAZ-a, przejeżdżając aż 800 kilometrów w 12 godzin! Często jeden ratownik medyczny podróżował bez pisemnej zgody, chociaż powinno być dwóch ratowników medycznych. I zapłacili mu jak jeden! To zawsze złościło ludzi, ale oni to znosili. Aby zarobić mniej więcej przyzwoite pieniądze, aby jakoś przeżyć, ludzie zmuszeni są pracować za 1,5–2 razy wyższą stawkę. To nie jest normalne. „Temperatura osiągnęła wrzód” – powiedziała Radio Liberty szefowa organizacji związku zawodowego pracowników medycznych „Akcja” w Penzie Paweł Kuzniecow.

Regionalny oddział związku zawodowego „Akcja” w Penzie istnieje już od kilku miesięcy. Dla czterech działaczy jego utworzenie skutkowało sankcjami dyscyplinarnymi ze strony przełożonych i pracą na tym samym poziomie – wspomina Paweł Kuzniecow. Formalnie wszystko było zgodnie z prawem. Teraz kolej na związkowców, aby działać ściśle zgodnie z prawem. Pierwszego dnia strajku wzięło w nim udział 135 pracowników służby zdrowia.

Zniesione zostały sankcje dyscyplinarne wobec działaczy związkowych

„Sanitariusz przyszedł do pracy i powiedział: „Jeśli będę sam, to nie będę pracować”. Znaleźli dla niego drugiego pracownika medycznego i znaleźli pewne opcje. Pierwszego dnia sprowadzono pielęgniarki z innych szpitali w mieście, aby uzupełnić braki. Już pierwszego dnia naszego strajku okazało się, że pacjenci otrzymali pomoc w większym zakresie, we właściwy sposób – mówi.

Liczba uczestników strajku zaczęła rosnąć. Od 10 czerwca mieli do niej dołączyć kierowcy ambulansów, którzy wchodząc na linię planowali odmówić pracy w pojazdach z usterką techniczną. W rezultacie już trzeciego dnia strajku kierownictwo stacji rozpoczęło dialog. W wyniku negocjacji pomiędzy działaczami a szefem regionalnego Ministerstwa Zdrowia i naczelnym lekarzem pogotowia ratunkowego, które trwały ponad pięć godzin, zdecydowano o powołaniu komisji, która ma rozstrzygnąć kontrowersyjne kwestie i wypłacić 100 proc. wynagrodzenia dla ratowników medycznych podróżujących samotnie. Zniesione zostały sankcje dyscyplinarne wobec działaczy związkowych.

Jeśli coś pójdzie nie tak, możemy kontynuować w dowolnym momencie

W rozmowie z Radiem Liberty Paweł Kuzniecow jest bardzo ostrożny w ocenie tygodnia protestów, uważa, że ​​strajk nie jest zakończony, lecz zawieszony do czasu ostatecznego spełnienia żądań. Ale komórka związkowa jest zadowolona z pośrednich sukcesów:

– Administracja i Ministerstwo Zdrowia spotkały się w połowie drogi i podjęły działania pojednawcze. Pracujemy teraz. Mamy między sobą insygnia, zawiązujemy je lub trzymamy w zasięgu wzroku, aby było widać, zwykły bandaż medyczny. Ludzie nie zatrzymywali się, ludzie nie uspokajali się. Dlatego w każdej chwili możemy kontynuować, jeśli coś pójdzie nie tak. To znak naszej solidarności, tego, że jesteśmy dla siebie.

Akcję – znak solidarności – wsparły inne placówki medyczne w regionie.

„Włoskie” strajki pracowników karetek miały już miejsce w miastach Okułowka w obwodzie nowogrodzkim i Mozhajsku pod Moskwą. Skargi są podobne: braki kadrowe w zespołach, przepracowanie, niskie płace.

Zdaniem współprzewodniczącego Międzyregionalnego Związku Zawodowego Pracowników Służby Zdrowia „Akcja” Andriej Konowal nie ma jeszcze mowy o masowym charakterze „włoskich” strajków. Jednak w obliczu rosnącego niezadowolenia sytuacja może się zmienić:

W drugiej połowie tego roku planujemy ogólnopolską akcję protestacyjną

– Myślę, że w najbliższym czasie liczba różnego rodzaju akcji zbiorowych i protestów będzie się zwiększać, jeśli centrum federalne nie poprawi sytuacji w służbie zdrowia, polityki państwa w służbie zdrowia, kwestii związanych z finansowaniem służby zdrowia i nastawienia w kierunku organizacji systemu płac. Nasz związek zawodowy „Akcja” uważa za konieczne sformułowanie żądań federalnych dotyczących różnych problemów. W drugiej połowie tego roku planujemy ogólnokrajową akcję protestacyjną, w ramach której wysuwane będą ogólne żądania w interesie pracowników służb ratunkowych: przepracowanie, niskie płace, problemy związane z brakiem bezpieczeństwa pracowników medycznych, brak szczególnej ochrony przed ataki, zniewagi ze strony obywateli podczas pełnienia obowiązków” – mówi.

Zdaniem Andrieja Konowala problem bezpieczeństwa pracowników medycznych jest niezwykle poważny, zwłaszcza dla lokalnych służb i pogotowia ratunkowego:

Rosyjski budżet ma środki na realizację „dekretów majowych” Władimira Putina

– Pracownicy ryzykują nie tylko obelgami, ale także bezpośrednią przemocą. Takie przypadki są bardzo częste. Jednocześnie nie ma ubezpieczenia, nie została jeszcze uchwalona ustawa o odpowiedzialności karnej za ataki na lekarzy podczas wykonywania przez nich obowiązków służbowych, mimo że kilka lat temu w Dumie Państwowej wprowadzono odpowiednie ustawy. Nawiasem mówiąc, konieczne jest również ubezpieczenie od odpowiedzialności cywilnej i ubezpieczenie od odpowiedzialności zawodowej medycznej. Coraz częściej mamy do czynienia z sytuacją, w której bliscy pacjentów zgłaszają roszczenia finansowe z tytułu błędów medycznych – mówi Andrei Konoval.

Zdaniem dyrektora Instytutu Analiz Strategicznych spółki FBK, ekonomisty Igor Nikołajew rosyjski budżet ma środki na realizację majowych dekretów Władimira Putina. Część z nich miała faktycznie na celu podwyższenie wynagrodzeń pracowników sektora publicznego. Jednak najskuteczniejsza jest ona jedynie w okresie kampanii przed wyborami prezydenckimi:

– Pamiętamy podwyżkę płac, szczególnie wiosną 2018 roku, kiedy odbyły się wybory prezydenckie. Problem w tym, że gwarantowało to zwolnienie pracowników, a całą pracę musieli wykonać pozostali. Ale były możliwości gospodarcze. Ten okres minął, odbyły się wybory prezydenckie, wybory przebiegły pomyślnie, ale nie ogłoszono nowych celów płacowych. Tutaj sytuacja utknęła. Biorąc pod uwagę inflację, sytuacja zaczęła się pogarszać. Czy można to zrobić? Móc. Ale w takiej sprawie ważne jest, aby nie wykonać tego jednorazowo, ale zadbać o dalsze utrzymanie osiągniętego poziomu. Tego nie da się zrobić.

Myślę, że w warunkach stagnacji i podziału pieniędzy nie będzie zasadniczej zmiany sytuacji

Dalsza sytuacja będzie w dużej mierze zależała od tego, co stanie się z gospodarką. Takie cuda, jakie mieliśmy w 2009 roku, kiedy gospodarka upadała, a dochody ludności nawet rosły, z czego byliśmy bardzo dumni, nie będą miały miejsca. Obecna sytuacja jest taka, że ​​dochody realne faktycznie spadają szósty rok z rzędu. I na tym tle widać też fakt, że nasza gospodarka (sądząc po wynikach pierwszego kwartału - minus 0,5 proc. PKB w ujęciu rocznym) znajduje się w stagnacji. Oznacza to, że możliwa jest krótkotrwała poprawa, ale wszystkie pieniądze muszą zostać przeznaczone na projekty krajowe. Myślę, że w warunkach stagnacji i podziału pieniędzy nie będzie radykalnej zmiany sytuacji. To taka stagnacja nie tylko w gospodarce, ale także w płacach, mówi Igor Nikołajew.

Na tle protestów w Penzie pracownicy służby zdrowia w regionie Orle ogłosili gotowość rozpoczęcia „włoskiego” strajku. Reorganizacja lokalnego Centralnego Szpitala Okręgowego Pleshcheevskaya, który obsługiwał rejon Oryol, wraz z powiększeniem miejskiej stacji pogotowia ratunkowego doprowadziła do regularnych nadgodzin, odchodzenia zespołów z niedoborami kadrowymi i niskich wynagrodzeń. 152 pracowników służby zdrowia podpisało zbiorowy apel do głównego lekarza placówki.

Pracownicy służby zdrowia w obwodach nowogrodzkim i kemerowskim protestują przeciwko cięciom i niskim płacom (zdjęcie w pliku) REUTERS

Rosyjscy pracownicy medyczni protestują przeciwko marnym płacom i zwolnieniom. W tym tygodniu personel pogotowia ratunkowego Centralnego Szpitala Rejonowego Okulovskaya w obwodzie nowogrodzkim na jakiś czas przestał przyjmować telefony. Nazwali tę akcję „włoskim strajkiem” – lekarze domagali się wyższych wynagrodzeń i pełnego składu zespołów pogotowia ratunkowego.

Dyspozytorka karetki pogotowia Swietłana Kuzniecowa poinformowała RFI o sytuacji w ambulansie Szpitala Okulowska.

Swietłana Kuzniecowa: Sytuacja w pogotowiu ratunkowym jest taka, że ​​brakuje nam personelu. Zgodnie z instrukcją w ambulansie musi znajdować się ratownik medyczny, drugi ratownik medyczny i kierowca lub w najgorszym przypadku ratownik medyczny, pielęgniarka i kierowca. Mamy jednego ratownika medycznego i kierowcę. Nie potrafią nawet podnieść pacjenta na noszach. Co, 58-kilogramowa dziewczyna może nosić nosze?! A nasi pacjenci ważą czasami 100–120 kilogramów. Nie jesteśmy w stanie nawet prawidłowo ewakuować pacjenta, bo mamy w zespole jednego kierowcę i jednego ratownika medycznego.

W ramach „włoskiego strajku” żądaliśmy od władz, aby przydzielili nam drugiego ratownika medycznego na samochód, abyśmy mogli pracować jako w pełni wyposażony zespół. Tego dnia dyspozytorka nie przyjechała – zachorowała na ostrą infekcję dróg oddechowych. I okazało się, że do pracy poszło tylko dwóch przyjezdnych ratowników medycznych. Cóż, skoro był „strajk włoski”, przywódczyni grupy Porozumienia Lekarzy Anastazja Wasilijewa powiedziała, że ​​nie wyjdziemy, dopóki administracja szpitala nie zapewni nam drugiego ratownika medycznego, pełnego zespołu. Ponieważ brakujący zespół nie jest w stanie zapewnić wykwalifikowanej, pełnej pomocy, zwłaszcza pacjentom w skomplikowanych przypadkach. Główny lekarz nas nie słuchał, nikt nas nie słuchał. Wyzwania istnieją już od jakiegoś czasu. Zaczęli nam grozić odpowiedzialnością karną.

RFI: Jak ludzie zareagowali?

Ludzie się boją. Takich skromnych zarobków nie można znaleźć w naszej dużej wsi Okułowce. Grożą nam - odejdziecie pod artykułem. I nie mamy dokąd pójść, wiesz? Pełniący obowiązki głównego lekarza Ladyagin zadzwonił do Savolyuka, Ministra Zdrowia Obwodu Nowogrodzkiego: „Wszystko w porządku, wszystko dla nas działa”. Nawet nie zwrócił uwagi na to, że dzieje się to w naszej karetce. Od jakiegoś czasu nie obsługujemy połączeń. To naprawdę był strajk, mówiono ludziom: strajkujemy, nie odbieramy telefonów.

Czy dyrekcja szpitala nawiązała kontakt?

Ladyagin nie chciał z nami rozmawiać, powiedział pracownikom prosto w twarz: jesteście tu nikim. Nie jesteśmy uważani za ludzi. To znaczy, że jesteśmy wieśniakami.

Jednym z żądań była podwyżka wynagrodzeń. Ile dostajesz?

Początkujący ratownik medyczny otrzymał 5000 rubli z góry i 6400 pensji - 11 400 na rękę, a następnie z nadgodzinami. Mam 30 lat doświadczenia, najwyższą kategorię kwalifikacyjną. Otrzymałem 5000 zaliczki i 11000 pensji. Norma wynosiła 169 godzin, ale miałem 189 – 20 godzin nadgodzin.

W środę w mieście Anżero-Sudzhensk, w dzielnicy Kuzbass, trzech pracowników miejscowego szpitala miejskiego rozpoczęło strajk głodowy. Domagają się, aby zarząd uchylił decyzję o obniżeniu wynagrodzeń młodszych pielęgniarek i pomocników.

Marina Agarkova, młodsza pielęgniarka na oddziale położniczym szpitala położniczego szpitala miejskiego, uczestniczka strajku głodowego:Żądamy, aby wycofali nasze zawiadomienie o zwolnieniach i pozwolili nam pracować w spokoju.

RFI: Ile osób jest zwalnianych?

Nie mogę teraz podać dokładnej liczby, bo wiele osób podpisało (wniosek) o przeniesienie do sprzątaczek, ale my chcemy pozostać młodszymi pielęgniarkami i sanitariuszkami. To jest w szpitalu położniczym - zostało nas tam już tylko 7-8 osób. Na oddziale onkologii pozostał jeszcze jeden, a na oddziale „zakażeń” dorosłych – dwóch.

Jak przebiega Twoja promocja?

Strajk głodowy odbywa się w mieszkaniu, okresowo opuszczamy je, aby wrócić do domu, wszak każdy z nas ma swoją rodzinę. Od wczoraj pijemy tylko wodę i nie jemy nic innego.

Czy Pana zdaniem sytuacja ta ma jakiś związek z majowymi dekretami prezydenta?

Ma to bezpośredni związek z majowymi dekretami Władimira Putina, gdyż zgodnie z jego dekretami konieczne jest podniesienie wynagrodzeń lekarzy i personelu paramedycznego do 200%. Gabinet nie ogranicza się, ale od razu zdecydował się przyjąć młodszą kadrę medyczną.

Kto będzie wykonywał Twoją pracę po zwolnieniu?

Tylko sprzątaczki i sprzątaczki z funkcją pielęgniarki. Część obowiązków spadnie teraz na pielęgniarki, gdyż sprzątaczki nie będą mogły wiele zrobić. W dziale, w którym pracuję, zostało nas już tylko dwóch, choć od początku pracowały tam cztery osoby. A teraz zostawili nas oboje i mówią, że to najbrudniejszy wydział. To jest pierwsze piętro, wszyscy przez nas przechodzą, a dwie osoby po prostu nie są w stanie unieść takiego natłoku pracy.

Dlaczego zostawili tylko dwóch?

Bo zwalniano ludzi i żeby pokryć (niedobory kadrowe) w innych działach, usunęli nas z naszych i przerzucili na inne. Na naszym oddziale położniczym – noworodkowym i poporodowym, bo tam były zwolnienia – we wrześniu 2018 mieliśmy już zwolnienia. Aby więc to tam zamknąć, zdemaskowali nas.

Dlaczego tak bardzo kurczowo trzymasz się tej pracy?

Widzisz, nasze miasto jest małe, bardzo trudno jest znaleźć pracę. Pracujemy tu tyle lat, lubimy swoją pracę, chcemy dalej pracować.

Jeśli to nie tajemnica, to ile zarabiasz?

Mam w rękach 20 tysięcy rubli. Chodzę dwa dni dziennie, dwa dni w domu. 12 godzin każdy. Czasem na kilka dni, ale rzadko. W niektórych miesiącach istnieje recykling.

Czy dyrekcja szpitala w jakiś sposób zareagowała na Pana strajk głodowy?

Nie ma mowy. Tyle, że zadzwonili i zaproponowali nam pracownika medycznego, który będzie monitorował nasz stan zdrowia – mierzył ciśnienie, poziom cukru i temperaturę ciała. Nie odmówiliśmy, przychodzi on i nasz pracownik służby zdrowia, który również to wszystko dla nas mierzy.

Ale czy w jakiś sposób wyjaśnili powody obniżki?

Wcześniej mówili, że liczba ludności spada, chorych jest mniej, więc nie ma pieniędzy, trzeba obniżyć stawki sanitarne. Chociaż w miejskiej wiosce Yaya szpital położniczy był zamknięty, a stamtąd przychodzą do nas rodzące kobiety. Mimo że liczba ludności maleje, kierownictwo szpitala nie zostało zredukowane ani o jedną osobę.

Sytuację w szpitalu miejskim w Anżero-Sudżeńsku skomentowała na łamach gazety „Wiesti-42” naczelna lekarka placówki Olga Kozłowa.

Olga Kozłowa:„W tabeli personelu zaszły pewne zmiany. W szpitalu miejskim pozostało 39 pielęgniarek. Pozostali – ci, którzy nie odpowiadają standardowi zawodowemu – zostali poproszeni o przeniesienie. Wnioski podpisało 90 osób i już pracują. Nie można mówić o całkowitej eliminacji młodszego personelu medycznego.”

Strajkujących głodówkę wspiera międzyregionalny związek zawodowy pracowników służby zdrowia „Akcja”. Zdaniem współprzewodniczącego Andrieja Konowala w ciągu pięciu lat liczba osób pracujących na stanowiskach młodszego personelu medycznego w Rosji spadła o połowę dzięki majowemu dekretowi Władimira Putina.

Andriej Konoval: Urzędnicy informują, że majowe dekrety o podwyżce wynagrodzeń pracowników medycznych są realizowane. Są regiony, w których przyznają, że nie osiągnięto wskaźników docelowych. Jednak ogólnie rzecz biorąc, na przestrzeni pięciu lat raporty zawsze brzmiały optymistycznie. Jednocześnie sami pracownicy medyczni są zwykle bardzo zaskoczeni, gdy z doniesień medialnych i przemówień urzędników dowiadują się o swoich średnich zarobkach. Z reguły większość pracowników medycznych nie widzi wynagrodzeń, z jakimi władze regionalne informują o wykonaniu majowych dekretów.

Co więcej, wynagrodzenia w przeliczeniu na stawkę są zwykle półtora, dwa, a nawet trzy razy niższe niż te docelowe wskaźniki. Wyjaśnia to z jednej strony błędna metodologia zaproponowana początkowo przez rząd, zgodnie z którą raporty są generowane na podstawie danych nie dotyczących zakładu, ale jednostki. Obejmuje to wszystkie nadgodziny, kombinacje, rozszerzenie obszaru usług i odpowiednio, jeśli dana osoba pracuje na przykład przy dwóch stawkach, w tym przypadku jego wynagrodzenie może być zbliżone do wskazanych wskaźników. Oznacza to, że jest to sytuacja nienormalna. Co więcej, pobudził urzędników i pracodawców do tworzenia sztucznych niedoborów kadrowych, co zasadniczo stoi w sprzeczności z celami majowego dekretu prezydenckiego, który stwierdzał, że wręcz przeciwnie, aby zachować potencjał kadrowy branży, wszystko to się robi .

Starają się nie zatrudniać nowych pracowników, a nawet przeprowadzać tzw. działania optymalizacyjne – redukcje personelu, czasem zwolnienia masowe. Dzięki temu pozostali pracownicy dźwigają ten sam ciężar, który wcześniej był rozkładany bardziej równomiernie. Wszystko to przedstawiane jest jako ulepszenie, optymalizacja. Sytuacja ta była szczególnie wyraźna w przypadku młodszego personelu medycznego. Z moich danych wynika, że ​​pięć lat temu w kraju na stanowisku młodszego personelu medycznego pracowało 780 tys. osób. Do chwili obecnej ich liczba zmniejszyła się o ponad połowę. Zostają przeniesieni na stanowiska sprzątaczek, sprzątaczki nie są już pracownikami medycznymi i w związku z tym nie są objęte majowym rozporządzeniem o podwyżce wynagrodzeń, to duża oszczędność.

Czy ma to wpływ na pacjentów?

Myślę, że pacjenci to zauważają. Istnieją dowody na to, że ludzie mówią, że personel staje się coraz bardziej obojętny. W tym samym szpitalu Anżero-Sudzhenskaja, kiedy w marcu negocjowaliśmy z naczelnym lekarzem, powiedzieli nam prosto w twarz, że na przykład na oddziale onkologii nie są potrzebni sanitariusze i młodsze pielęgniarki, potrzebne są tylko sprzątaczki, że jest nie ma potrzeby opiekować się tam pacjentami. Na co zawstydzone pielęgniarki powiedziały: przepraszam, leży tam 20 osób, w większości ciężko chorzy, których trzeba przewrócić, pomóc, umyć i tak dalej. Nie pozostawili ani jednej pielęgniarki. Co najmniej dwa zostały już zwrócone. To bardzo mało, nie zapewnia nawet 24-godzinnego postu. Aby zapewnić jedno stanowisko pielęgniarskie przez całą dobę, potrzeba prawie pięciu stanowisk pielęgniarskich, a pozostały tylko dwa. Oznacza to, że w nocy po prostu ich tam nie będzie.

W szpitalu położniczym, gdzie pracowało osiem młodszych pielęgniarek i ośmiu sanitariuszy, obecnie dwie pielęgniarki zostawiają tylko na salę porodową, chociaż oddziałów jest tam kilka. Ale nawet na sali porodowej nie jest uwzględniona potrzeba całodobowej służby. A kiedy zwróciliśmy na to uwagę, powiedzieli nam, że ich kobiety rodzą tylko w dzień. I nie rodzą w nocy. To jakiś surrealistyczny nonsens, który administracja szpitala przedstawia jako optymalizację i usprawnienie pracy.

Pracownicy regionalnej stacji pogotowia ratunkowego w Penzie domagali się podwyżki wynagrodzeń i poprawy warunków pracy. Lekarze zwrócili się do gubernatora, lokalnych zastępców i regionalnego Ministerstwa Zdrowia i aby nie pozostać niezauważonym, planują rozpocząć włoski strajk od 27 maja (będą pracować ściśle według instrukcji). Tekst apelu lekarzy udostępnił Daily Storm.

Decyzja o rozpoczęciu protestu zapadła 23 maja na spotkaniu działaczy międzyregionalnego związku zawodowego pracowników służby zdrowia „Akcja” – powiedział dziennikowi „Daily Storm” Andrei Konoval, współprzewodniczący tej organizacji.

„Problem polega na tym, że ludzie w Penzie pracują w bardzo trudnych warunkach i otrzymują zbyt niskie wynagrodzenie” – wyjaśnił. - Od 2019 roku podwyższono wynagrodzenie, ale zniesiono dodatek za wysługę lat, a dla osoby z siedmioletnim stażem jest to premia w wysokości 80% wynagrodzenia. Oznacza to, że ludzie świadomie szli do pracy, orali, wiedząc, że za siedem lat będą mieli znaczny wzrost, a wraz z nimi - tak.

Konoval wyjaśnił, że zgodnie z majowymi dekretami prezydenta średnia pensja lekarzy powinna wynosić 26 tys. Rubli, ale obecnie ratownicy otrzymują średnio 16 tys.

„My, pracownicy Regionalnej Stacji Ratownictwa Medycznego w Penzie - ratownicy medyczni, pielęgniarki i anestezjolodzy, kierowcy - oświadczamy, że nie możemy dłużej tolerować upokarzająco niskiego poziomu naszych wynagrodzeń - około 16-17 tysięcy rubli (w tym podatek dochodowy od osób fizycznych)” , – głosi apel lekarzy z Penzy.

Ponadto lekarze skarżą się na nieznośne warunki pracy. Z powodu braku personelu muszą pracować przepracowanie: „Praca pojedynczo w niedostatecznym zespole, zawyżona liczba połączeń, ciągłe podróże po regionie bez prawie żadnych wizyt na stacji, brak normalnych przerw technologicznych”.

Pracownicy pogotowia ratunkowego zwracają uwagę, że zwiększone obciążenie pracą powoduje obniżenie jakości opieki medycznej i zwiększenie ryzyka błędów medycznych. Ponadto ze względu na braki załóg karetki pogotowia nie zawsze spełniają federalny standard 20 minut na przybycie na wezwanie.

Związkowiec zauważył też, że część pieniędzy trafia do programu obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego (CHI), stawki nigdzie nie wyparowały, ale w Penzie nie dopłaca się np. ratownikowi medycznemu, który pracuje w niedoborowym zespole, choć płatności dokonywane są w innych regionach.

Lekarze domagają się także zwiększenia liczby zespołów reanimacyjnych. Obecnie, ze względu na ich niedobór, na wiele wezwań wymagających intensywnej terapii odpowiada zwykłe pogotowie ratunkowe. „W Penzie dyżurują tylko trzy lub cztery ekipy, a w Kuźniecku, według naszych informacji, z powodu braku lekarzy reanimacyjnych, ekipa reanimacyjna pełni służbę raz na dwa–trzy dni” – powiedział związek zawodowy „Akcja”. Codzienna burza. .

Główny lekarz Regionalnej Stacji Ratownictwa Medycznego w Penzie, Władimir Atyakshev, powiedział Daily Storm, że nie wie o żadnym strajku.

Czym w ogóle jest włoski strajk? – zapytał naczelny lekarz.

Metoda protestu, w której pracownicy niezwykle rygorystycznie wypełniają swoje obowiązki i zasady pracy, nie odstępując od nich ani o krok i nie wykraczając poza nie.

Oznacza to, że pracownicy postanowili pracować lepiej niż wcześniej” – odpowiedział Atyakshev.

Szef ambulansu w Penzie wyjaśnił, że kierownictwo nie ma żadnych informacji na temat „buntu” jego podwładnych: „Nikt się ze mną w ogóle nie skontaktował. Strajki pracowników medycznych są generalnie niedopuszczalne przez prawo! Nawet jeśli planujesz bunt, musisz ich powiadomić. Nie zostałem powiadomiony.”

Atyakshev zauważył, że w Penzie działają dwa związki zawodowe pracowników medycznych. „Jedna jest mała i nowa (mówimy o związku zawodowym Akcja) i nasza wydziałowa. Tak, są problemy, ale przyglądamy się im i staramy się je rozwiązać. Czy mówią o wynagrodzeniach? I tak w 2019 roku nasza pensja wzrosła z pięciu tysięcy do 14. W przypadku lekarzy bez doświadczenia pensja wzrosła zauważalnie, ci z doświadczeniem nic nie stracili. Zapewniam zatem, że pracujemy normalnie” – powiedział.

Główny lekarz zapewnił Daily Storm, że pracownicy karetek mają dobre warunki pracy: mają samochody, wyposażone toalety i mają czas na lunch. „I pozwiemy tych, którzy napisali tę wiadomość o strajku” – podsumował Atyakszew.

Andrey Konoval, komentując słowa Władimira Atyakszewa, zauważył, że pogląd, że lekarze postanowili pracować lepiej niż dotychczas, nie jest do końca prawdziwy – postanowili pracować zgodnie z prawem. „Ratownicy medyczni zgodzili się nie podejmować rozmów z zespołem, w którym brakuje personelu. Pielęgniarki i pielęgniarki anestezjologiczne nie będą wyjeżdżać na wycieczki terenowe bez anestezjologa. I próbują ich do tego zmusić” – wyjaśnił przedstawiciel związkowy.

W sumie w oświadczeniu lekarzy można znaleźć 15 punktów. Oprócz kwestii finansowych i personalnych pracownicy ambulansu w Penzie żądają zaprzestania prześladowań pracowników, którzy opowiadają się za przestrzeganiem swoich praw pracowniczych. Miejscowi lekarze twierdzą, że osoby wypowiadające się przeciwko administracji regularnie otrzymują reprymendę.

Pracownik ambulansu w Penzie powiedział Daily Storm, że on i jego współpracownicy wielokrotnie pisali apele do ich kierownictwa i Ministerstwa Zdrowia, twierdząc, że „trudno jest pracować w zespołach, w których brakuje personelu, są ciągle przepracowani i otrzymują absurdalne pieniądze”, ale apele te zostały zignorowane. Rozmówca zauważył, że w ambulansach pracują tylko ci, którzy są pasjonatami swojej pracy, bo można znaleźć łatwiejszą i lepiej płatną pracę, „ale ktoś musi ratować ludzi”. Ponadto powiedział ważne słowa: „Jeśli wydarzy się coś strasznego, pilnego, to oczywiście pójdziemy i wykonamy swoją pracę tak, jak należy. Strajkujemy nie tylko dla pieniędzy, ale także dla sprawiedliwości”.

Służby prasowe gubernatora regionu Penza i regionalnego Ministerstwa Zdrowia odmówiły „Daily Storm” komentarza na temat sytuacji.

To nie pierwszy skandal w służbie zdrowia w Penzie w ostatnim czasie. 23 maja były minister Władimir Stryuchkow został oskarżony o gwałt. Kierował Ministerstwem Zdrowia przez 13 lat, a 1 maja dobrowolnie podał się do dymisji.

„To przesada, gdy mówi się, że pacjenci psychiatrów są niebezpieczni”: lekarze mówią o internatach i ich podopiecznych

Rząd planuje odesłać do domu do 45% pacjentów PNI. Agresywni pacjenci i przestępcy nie zostaną uwzględnieni na tej liście 1 kwietnia 2019 r

flb.ru - 04.10.2015 12:48

Pod koniec marca w mediach pojawiła się informacja, że ​​w Moskwie planowany jest „włoski strajk” pracowników kliniki. Oburzeni redukcjami personelu i wprowadzeniem niemożliwych do przyjęcia standardów dotyczących godzin przyjęć pacjentów lekarze oświadczyli, że będą teraz pracować ściśle według zasad, bez nadgodzin.

Kierownictwo stołecznego resortu zdrowia udaje, że nie dzieje się nic szczególnego Obciążenie pracą stało się ostatnio nie do zniesienia, pensje jedynie obniżają – lekarze popadają w rozpacz.

Pacjenci też są zdesperowani. Każdy zwykły Moskal wie, że bezpłatna, terminowa i wykwalifikowana opieka medyczna w stolicy to rzadkość i dar losu. Reformatorzy służby zdrowia starali się zrobić wszystko, co w ich mocy, aby w przypadku otrzymania tej opieki przez swoich współobywateli wystarczyło pokonać wszelkie możliwe przeszkody.

Po otrzymaniu skierowania od lekarza rodzinnego do lekarza specjalisty pacjent dowiaduje się, że wizyta u niego rozpocznie się „jutro rano – piętnastego dnia”. Będzie próbował zapisać się każdego ranka i może pewnego dnia mu się poszczęści. Ale do lekarza trafi dopiero dwa tygodnie po tym szczęśliwym wydarzeniu. W moskiewskich klinikach już teraz panuje katastrofalny brak specjalistów... Co będzie do 2018 roku, kiedy zgodnie z porozumieniem Federalnego Ministerstwa Zdrowia z rządem Moskwy zwolnią kolejne 14 tys. lekarzy?

Co prawda okazuje się, że szef moskiewskiego departamentu zdrowia Aleksiej Khripun nie zdaje sobie sprawy z powagi sytuacji, mówiąc: „Wszyscy pacjenci [moskiewskich klinik – przyp. red.] otrzymują pełną opiekę medyczną”. Aleksiej Khripun nazwał wspomniany „włoski strajk” moskiewskich lekarzy „prowokacją”, która „całkowicie się nie powiodła”.

Szkoda, że ​​Kierownik Oddziału nie zadał sobie trudu rozmowy z lekarzami biorącymi udział w strajku. Od nich dowiedziałby się, że w moskiewskim sektorze ambulatoryjnym wysokiej jakości opieki medycznej doszło do przerażającej sytuacji. Jednak teraz może zapoznać się ze szczegółami w liście otwartym skierowanym do niego osobiście, a także do Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej W.I. Skvortsowej i burmistrza Moskwy S.S. Sobianina. W szczególności lekarze żądają zaprzestania dalszych redukcji personelu medycznego w moskiewskich klinikach, gdyż stwarzają zagrożenie dla życia i zdrowia ludności.

Doktor Ekaterina Chatskaya, położnik-ginekolog moskiewskiej kliniki przedporodowej, która 24 marca 2015 roku rozpoczęła pracę ściśle „według instrukcji”, więcej o sytuacji w moskiewskiej służbie zdrowia opowiada na swoim Facebooku.

„Co sprawiło, że walczę”

„Zdecydowałam się zostać położnikiem-ginekologiem jeszcze w szkole” – mówi Ekaterina Chatskaya. – Zawsze chciałam poradzić sobie z ciążą (praca w poradni przedporodowej). Ukończyłam szkołę średnią o kierunku biologicznym, następnie Rosyjski Państwowy Uniwersytet Medyczny i od drugiego roku pomagałam jako pielęgniarka. pielęgniarki na oddziale ginekologicznym Miejskiego Szpitala Klinicznego nr 31, od trzeciego roku pracowała jako pielęgniarka. siostra, od czwartej – współpracowała z lekarzami (lekarz podległy). Potem była rezydentura w mojej ulubionej specjalności. I wreszcie dostałam pracę w klinice przedporodowej niedaleko mojego domu. Moje marzenie się spełniło!

W tej chwili pracuję w klinice już ponad 5 lat. W tym czasie wszystko się wydarzyło. Początkowo była to ogromna działka, która następnie została zmniejszona prawie 2 razy; przez około rok pracowałam na budowie bez położnej, za co dostawałam tylko 0,25 stawki położnej, choć całą pracę wykonywałam sama (dzień pracy wynosił 12 – 13 godzin!); Potem miałam szczęście, trafiła do mnie wspaniała położna, tworzyliśmy zgrany zespół. Ponadto kierownik zatrudnił 2 kolejnych lekarzy i obiecał dalsze poszerzanie kadry położników i ginekologów. Wydawało mi się, że życie staje się lepsze.

Od 2012 roku system EMIAS zaczął działać, a od 2013 roku stał się częścią życia każdego lekarza. Od tego momentu lekarz zaczął zamieniać się w przenośnik taśmowy. Dla każdego pacjenta program przewidywał jedynie 15 minut wizyty, w programie nie przewidziano czasu, aby lekarz mógł nawet udać się do toalety. Przyjęcie trwało 6 godzin bez przerwy.

Już wtedy, w 2013 roku, zasugerowałem moim współpracownikom skontaktowanie się z zarządem. Że ten program narusza prawa pacjentów do wysokiej jakości opieki. Nie znalazłem jednak wsparcia u kolegów. Słowem wszyscy się zgadzali, ale w rzeczywistości wszyscy wierzyli, że „wszystko zostało już przesądzone”.

Początkowo w programie przewidziano 12 kuponów początkowych na samodzielną rejestrację pacjentów, 12 powtarzalnych, aby część pacjentów mógł zarejestrować sam lekarz. Program posiada możliwość zmiany czasu trwania zabiegu w czasie. Przykładowo, zgodnie z zalecanymi standardami przyjmowania pacjentek w ciąży (Zarządzenie Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 572n) wizyta wstępna trwa 30 minut, a wizyta ponowna 20 minut. W związku z tym, gdybym wiedział, że przyszła mama przyjdzie na wizytę, musiała zostać zarejestrowana na ciążę, po prostu podwoiłam kupony (zapisałam pacjentkę 2 razy z rzędu).

Ale potem rozpoczęły się masowe zwolnienia. Na moją stronę przeniesiono ponad 7 dodatkowych domów (nikt nie bierze pod uwagę prawdziwej populacji! Po prostu zdecydowali, że należy je przenieść, ponieważ kilka lokalizacji zostało rozwiązanych). Stało się to w tym samym czasie, gdy przedstawiciele moskiewskiego Departamentu Zdrowia zaczęli ze wszystkich platform rozmawiać o dostępności opieki medycznej.

Niedroga opieka medyczna jest możliwa tylko przy wystarczającej liczbie lekarzy, ale w wyścigu o „dostępność” nasi przywódcy poszli dalej:

1. Wszystkie kupony powtarzalne zniknęły z systemu EMIAS! Teraz możesz umówić się na wizytę tylko poprzez terminal! Lekarzom powiedziano ustnie, że pod rygorem zwolnienia nie powinni odważać się umawiać z nikim wizyty! Na wizytę nie mogą umawiać się nawet przyszłe mamy, które muszą skorzystać z urlopu macierzyńskiego w ściśle wyznaczonym dniu!!! A jeśli nie mają czasu sami się umówić, niech przyjdą bez wizyty, a lekarz ma obowiązek się z nimi spotkać przed lub po zakończeniu dnia pracy. W rezultacie horyzont rejestracyjny wyniósł 14 dni! Moje ciężarne pacjentki już nauczyły się przyjmować kupony: ustawiają alarm na 07:30 i od tego momentu przez Internet lub aplikację mobilną otrzymują kupony, które mają przyjechać do mnie za 2 tygodnie. I nawet to nie zawsze działa, ponieważ nie ma wystarczającej liczby kuponów.

2. Wydłużono czas wizyt lekarskich w godzinach pracy o 30 minut, tj. dodano 2 dodatkowe kupony dziennie. Jednocześnie do siatki EMIAS dodano czas na lunch. Biorąc pod uwagę fakt, że większości pacjentów nie da się przyjąć w ciągu 15 minut, pacjenci ci są „przesunięci” w czasie, także w porze lunchu. W rezultacie nie ma możliwości wyjścia i zjedzenia przekąski u lekarza.

3. Pod rygorem zwolnienia zabrania się powielania kuponów. Nawet jeśli jest to obiektywna konieczność. Zadałam pytanie mojemu bezpośredniemu przełożonemu, kierownikowi poradni położniczej:

„Jak zarejestrować kobietę do ciąży w 15 minut?”

Pozwól, że wyjaśnię, do tego potrzebujesz:

Zbierz wywiad,

Przeprowadź pełną kontrolę

Wyniki badań należy odnotować w karcie ginekologicznej,

Sporządź kartę ciąży – formularz 111 (czyli przepisz całą historię choroby i dane z badań),

Sporządź plan zarządzania ciążą,

Wypisz wszystkie testy (około 12 formularzy) zalecane w zarządzeniu Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 1 listopada 2012 r. N572n,

Powiedz nam jak prawidłowo przystąpić do testów,

Wypisz skierowania do niezbędnych specjalistów + umów się z nimi na wizytę dla pacjenta poprzez EMIAS,

Zarejestruj kobietę poprzez EMIAS na niezbędne badania (przynajmniej USG),

Wypisać i wyjaśnić pacjentowi wszystkie recepty,

Porozmawiaj o prawidłowym odżywianiu, charakterystyce jej stanu, możliwych sytuacjach, w których powinna natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską. pomoc,

Zaplanuj jej następną wizytę + umów się na wizytę za pośrednictwem EMIAS,

Jeśli kobieta jest Moskaliką, to napisz także kierunek do punktu dystrybucji mleka i powiedz jej, dokąd, kiedy się udać i jakie dokumenty ma ze sobą mieć.

W odpowiedzi usłyszałam: „No cóż, cóż mogę powiedzieć, trzeba jakoś spróbować! Tego nadal nie da się zmienić. Wszystko zostało już postanowione.”

Konferencja prasowa „włoskich napastników”

I na moje sugestie, że napiszę gdzieś do wyższych władz, menadżer odpowiedział: „Katya, nie wiesz, w jakim kraju mieszkasz? To jest Rosja, niczego nie zmienisz! Decyzja została podjęta na górze!”

4. W zeszłym roku w naszej poradni przedporodowej uruchomiliśmy gabinet badań. Pracował tam lekarz, który zajmował się pacjentami „w nagłych przypadkach”. Te. w każdej chwili pacjent mógł udać się do kliniki bez wizyty (w przypadku wystąpienia bólu, krwawienia itp.) w celu uzyskania pomocy w nagłych przypadkach, zamiast czekać 2 tygodnie. Jednak w 2015 roku ta służba ratunkowa została ograniczona. Obecnie oprócz zarejestrowanych pacjentów, których etap rejestracji został celowo skrócony do 15 minut, wizyty u pacjentów „w nagłych przypadkach” odbywają się na zasadzie „kto pierwszy, ten lepszy”.

5. Oficjalnie (zgodnie z umową o pracę) tydzień pracy lekarza wynosi 39 godzin przy 5-dniowym tygodniu pracy (tj. dzień pracy trwa 7 godzin 48 minut). Zgodnie z Kodeksem pracy lekarz nie powinien odbywać wizyt dłużej niż 33 godziny tygodniowo (tj. nie więcej niż 6,5 godziny na dobę). To nie jest tylko liczba wzięta z powietrza, to naukowo udowodniony czas trwania leczenia, podczas którego możliwe jest zapewnienie wysokiej jakości pomocy.

W rzeczywistości moja wizyta w okresie styczeń – luty 2015 trwała 8 – 9 godzin dziennie! Pod koniec spotkania miałem przed oczami zasłonę, łzawiły mi ręce, bolały mnie ręce od ciągłego pisania i pisania, zacząłem mówić, próbując wymówić instrukcje 3-4 razy. Ten lekarz jest NIEBEZPIECZNY dla pacjentów!!!

Po takiej wizycie nadal musiałam uporać się z papierkową robotą: położna sprawuje patronat, wypisuje karty wymiany. Lekarz zajmuje się grupą przychodni, przygotowując wszelkiego rodzaju raporty... W rezultacie pełny dzień pracy wynosi 10–12 godzin. Nie widziałam rodziny, zapomniałam jak ugotować obiad, nie miałam czasu sprawdzić zadań domowych syna.

6. Na polecenie Moskiewskiego Departamentu Zdrowia od grudnia 2014 roku nasza klinika została przeniesiona do pracy w godzinach 07:00 - 21:00 i do pracy 7 dni w tygodniu. Jednocześnie nie otrzymałem żadnych pisemnych poleceń, dodatkowych uzgodnień, a nawet ustnych ostrzeżeń. Przypadkowo dowiedziałam się, że zostałam przeniesiona do pracy na godzinę 07.00 od kolegi (byłam wtedy na urlopie naukowym).

Przerwa między wieczorną a poranną zmianą (oficjalnie) wynosi 9 godzin 36 minut. Realistycznie: nie da się zakończyć spotkania w terminie, bo Oprócz wizyt musimy przyjmować pacjentów na zasadzie „kto pierwszy, ten lepszy”. W związku z powyższym wizyta trwa minimum godzinę dłużej + sprzątanie gabinetu 20 - 30 minut po wizycie. Niektórym moim kolegom podróż z domu do pracy zajmuje około godziny, pozostawiając 8 godzin na kolację, sen i śniadanie. Niektórzy lekarze śpią 5 godzin, co nieuchronnie prowadzi do zmniejszenia wydajności i złego stanu zdrowia.

Ta sama historia jest z niedzielami. Brak powiadomień. Po prostu otworzyli wpis i tyle. Lekarz „musi” wyjść i pracować.

7. Od lutego do marca 2015 r. odwołane zostały wizyty domowe. Wcześniej w każdą sobotę przydzielaliśmy dedykowanego lekarza, który pomagał pacjentom w domu. Od lutego do marca 2015 r. każdy lekarz ma obowiązek dzwonić w godzinach przeznaczonych na pracę z dokumentami. Te. właściwie w swoim czasie.

8. Do 16 lutego 2015 roku na recepcji naszej poradni położniczej pracowało jednorazowo 2, czasem 3 lekarzy. rejestrator Jednocześnie w recepcji prawie zawsze jest kolejka. W przychodni, w której mieści się nasza poradnia położnicza, pracuje również 2 lekarzy. rejestrator Od 16.02.2015 w związku z redukcją personelu pozostała 1 placówka medyczna. rejestrator Ponadto obsługuje zarówno poradnię przedporodową, jak i poradnię. Zakres obowiązków: Med. Oprócz bezpośrednich obowiązków rejestratorka obejmuje teraz: włączanie populacji kobiet do naszych konsultacji, tworzenie grafiku dla lekarzy w programie EMIAS, pomaganie pacjentom w umawianiu się na wizyty lekarskie. Ponieważ sam nie da się poradzić z takim obciążeniem, przeciętny miód. pracownicy byli zobowiązani do odebrania kart spotkań przed rozpoczęciem zmiany.

Ponadto każda położna w godzinach pracy będzie zwolniona ze służby na godzinę, aby pomóc w rejestracji (w tym czasie lekarz musi samodzielnie przeprowadzić wizytę). Nie ma mowy o dodatkowym wynagrodzeniu za pracę w niepełnym wymiarze godzin, nie było pisemnych zleceń. Powstaje uzasadnione pytanie: jeśli nie ma wystarczającej liczby rejestratorów, po co ich zwalniać? Kierownictwo odpowiada, że ​​otrzymało polecenie „od góry”, aby zwolnić „dodatkowych” pracowników w celu zaoszczędzenia pieniędzy na wynagrodzeniach.

W rezultacie po prostu nie ma czasu na kontrolowanie, kto i jak układa karty na półkach. Pacjenci „gubią” karty. Musisz stworzyć duplikaty. Kilku pacjentów kończy z 3–4 kartami. Przywrócenie chronologii wydarzeń jest po prostu niemożliwe.

9. Od marca 2015 roku laboratorium zostało przeniesione z naszego oddziału. W związku z tym na wynik analizy trzeba poczekać 8–10 dni. Czasami jest to po prostu niedopuszczalne! Zwłaszcza w przypadku analiz przyszłych matek. U kobiety w ciąży niektóre stany patologiczne rozwijają się szybko i konieczne jest szybkie monitorowanie zmian parametrów laboratoryjnych krwi i moczu. A wynik otrzymujemy dopiero po 10 dniach.

W świetle powyższego nie było mowy o nadgodzinach. Nikt nie brał pod uwagę czasu i nadal tego nie robi. W odpowiedzi na wszystkie prośby słyszymy tylko słowa: „musisz”, „odgórnie postanowiono”, „trzeba jakoś spróbować”, „sam wybrałeś zawód lekarza”…

A do tego taka praca w stanie wzmożonego stresu, braku odpowiedniego odpoczynku, wiecznej gonitwy z czasem, ciągłego kontaktu z psotami. roztworami, z płynami biologicznymi nieprzebadanych pacjentów i pracą w obecności lamp sterylizacyjnych, również zostaliśmy zwolnieni na dodatkowy urlop. Ktoś zdecydował, że w miejscu pracy nie ma rzeczy szkodliwych.

Według kierownictwa w najbliższej przyszłości powinny zmienić się następujące kwestie:

1. Powinni byli dodać 2 dodatkowe kupony na każdy dzień, tj. kolejne + 30 minut do spotkania.

2. Wszelkie kary (nałożone przez firmy ubezpieczeniowe, za rzekomo „dodatkowe” badania, za skargi pacjentów) zostaną potrącone z wynagrodzenia lekarza.

3. Dopłaty motywacyjne zostaną obniżone w przypadku, gdy lekarz będzie przyjmować niewielką liczbę pacjentów. Jedyną „nietykalną” kwotą wynagrodzenia jest wynagrodzenie. Moja pensja wynosi 20 460 rubli.

4. Od kwietnia 2015 r. czas wizyty dla jednego pacjenta zostanie skrócony do 12 minut (w dniu 18 marca 2015 r. rejestracja została otwarta już 1 kwietnia 2015 r. w odstępach co 12 minut).

5. W naszym miodzie. Instytucja zaczęła wprowadzać bardzo niebezpieczną praktykę „zwiększania dostępności” kuponów: rejestratorkom wydano polecenie „odwoływania” wizyt na jutro. Każdy lekarz miał „zwolnić” od 1 do 4 kuponów, aby kobieta mogła umówić się na wizytę następnego dnia. I próbowano zobowiązać lekarzy, aby przyjmowali zarówno tych, których kupony zostały anulowane, jak i tych, którzy zapisali się ponownie.

I zaczęła bronić swoich praw – najpierw samodzielnie, a następnie w ramach niezależnego związku zawodowego pracowników służby zdrowia „Akcja”.

Wyniki zgłoszone przez Ekaterinę:

„Co widzieliśmy w tym tygodniu:

Oskarżano nas o sabotaż, zdradę stanu i prowokacje polityczne;

Część z nas próbowali otwarcie przekupić różnymi „ciekawymi” ofertami;

Próbowali nas wmówić, że jesteśmy pionkami w czyjejś grze, że sterują nami ekstremiści itp.;

Rozbawiło nas to, że obiecali rozwiązać wszystko na poziomie kliniki, ale od razu zastrzegli, że wiele kwestii nie leży w ich kompetencjach;

Bardzo uporczywie prosili o niekontaktowanie się z mediami.”

3 kwietnia nastąpił „przełom” – kilku lekarzy biorących udział w akcji zostało zaproszonych na rozmowę w Ministerstwie Zdrowia. Co prawda miejsce i godzinę spotkania przekładano kilkukrotnie, a na samym spotkaniu od razu podkreślano, że rozmowa ta nie ma charakteru oficjalnego (nawet jeśli odbywała się w murach Ministerstwa Zdrowia, ale nie z jego przedstawicielami, ale z przedstawicielami Rady Społecznej przy Ministrze Zdrowia).

Przedstawiciele Rady Społecznej nie byli gotowi na dyskusję nad propozycjami lekarzy dotyczącymi poprawy usług ambulatoryjnych w Moskwie i poprosili o poświęcenie czasu na przestudiowanie tych propozycji. Pocieszające jest to, że „naprawdę poprosili, aby nie brać udziału w wiecach, ale rozpocząć z nimi konstruktywny dialog” – pisze Ekaterina Chatskaya. „Strajcy” byli zachwyceni propozycją – właśnie tego szukają w dialogu.

Rzeczywiście „konstruktywny dialog” z Ministerstwem Zdrowia to niesamowita rzadkość. Na przykład lekarzom w Ufie nie udało się tego naprawić. Dziś stało się wiadome: „Proces negocjacji w Baszkirii został zakłócony, strajk głodowy lekarzy pogotowia ratunkowego w Ufie trwa już 22 dzień”.