Действия после ожога.  ожоги это что такое ожоги: определение — психология.нэс

Различают несколько степеней ожогов в зависимости от тяжести повреждения кожи и тканей:

Ожоги первой степени – это поверхностное повреждение кожи. Наблюдается покраснение, сухость, иногда опухание кожи. Такие ожоги могут быть болезненны, но проходят достаточно быстро, постепенно отшелушиваясь. Ожоги первой степени обычно получают в результате небольших солнечных ожогов или контакта с кипящими жидкостями или горячим паром.

Ожоги второй степени затрагивают два верхних слоя кожи. Кожа становится красной, опухшей, часто появляются волдыри и пузыри. Боль от таких ожогов может быть очень сильной. При повреждении более половины площади тела не исключается летальный исход. Если ожог занимает более 6 квадратных сантиметров, или на коже много волдырей, или ожог затрагивает кисти рук, лицо или область паха, рекомендуется обратиться к врачу.

Ожоги третьей степени – это глубокое повреждение кожи, возможно также повреждение тканей, мышц, нервов, жировой прослойки и даже костей. Кожа может быть красной, белой, желтоватой и черной. Эти ожоги могут быть чрезвычайно тяжелыми и болезненными. Обожженная кожа может выделять большое количество жидкости. При любых ожогах 3 степени обязательно требуется медицинская помощь. От ожогов 3 степени могут оставаться шрамы и рубцы.

Причины

Можно справиться с проблемой самостоятельно, если у вас ожоги, затрагивающие только самый верхний слой кожи и нет очень сильной боли.

Рекомендуется обратиться к врачу, если имеются ожоги 1-2 степени площадью более 5 см, ожоги в области паха или ягодиц. Требуется немедленная госпитализация при ожогах 1 и 2 степени, занимающих более 10% площади тела, при ожогах 3 степени, ожогах, сопровождающихся вдыханием дыма, сильных ожогах лица и шеи.

Химические ожоги: следует обратиться к врачу при появлении волдырей, сильного отека. При химическом ожоге глаз требуется немедленная госпитализация.

Симптомы

Прикосновение к раскаленным поверхностям и предметам, а также контакт с некоторыми опасными химическими веществами, горячим паром, кипящими жидкостями и электрическим током.

Осложнения

Первая помощь при ожогах

В случае небольших ожогов 1-2 степени:

Подержите обожженное место в прохладной воде или наложите мокрый холодный компресс. Действие холодной воды помогает остановить процесс повреждения кожи и тканей.

Закройте весь ожог чистой сухой тканью. Можно использовать безрецептурные средства для облегчения боли и раздражения.

Позвоните врачу, если вы заметили какие-либо признаки инфекции в области ожога.

Дети, пожилые люди, больные сахарным диабетом, с заболеваниями почек и другими хроническими заболеваниями, находятся в группе риска и у них чаще развиваются инфекционные осложнения.

Обожженная кожа может болеть и зудеть в течение нескольких недель и оставаться в течение года особенно чувствительной к воздействию солнечных лучей. Будьте осторожны и не забывайте пользоваться солнцезащитными средствами.

Проверьте, не требуется ли вам противостолбнячная сыворотка.

В случае тяжелых ожогов:

Если вы видите, что на человеке горит одежда, возьмите одеяло, полотенце, ковер или куртку и постарайтесь потушить пламя. Для этого прижмите ткань плотно к горящей области, чтобы перекрыть кислород. Пострадавший из-за паники и боли может вырываться и пытаться убежать, постарайтесь заставить его полежать спокойно на полу, чтобы быстрее устранить огонь.

Уберите всю одежду, которая может тлеть после тушения огня. Оставьте одежду только в том случае, если она прилипла к телу, чтобы не повредить еще сильнее обожженные участки.

Ожоги – это поражение тканей в результате действия высоких температур, электрического тока, химических веществ (кислот, оснований и др.), ионизирующего излучения. Термические ожоги возникают не только при взаимодействии с огнем, но и от кипятка, пара либо раскаленных предметов. По тяжести повреждения ожоги зависят от высоты температуры, длительности ее воздействия, от величины поврежденной поверхности и от того, какая часть тела обожжена.

Самые частые случаи поражения — это ожоги верхних и нижних конечностей, а так же глаз, а самые нераспространенные ожоги – головы и туловища. Если глубина повреждения тканей велика и ожог очень обширен, то это может представлять большую опасность для жизни пострадавшего.

Типы

Исходя из причины, вызвавшей повреждение, различают следующие типы ожогов:

• Термические (тепловые) ожоги возникают при воздействии огня, пара, горячих предметов или жидкостей.
• Электрические ожоги возникают при контакте с электрическим источником или молнией.
• Химические ожоги возникают при контакте с химическими веществами, обладающими местным раздражающим действием.
• Лучевые ожоги вызываются солнечным или ионизирующим излучением, источниками ультрафиолетового излучения и т.д.
• Также ожог может быть обусловлен трением при контакте с твердой поверхностью (наблюдается у мотоциклистов и атлетов).

Степени

В зависимости от того, как глубоко поражены ткани выделяют четыре степени ожогов:

Ожог 1 степени

При первой степени ожога происходит поверхностное повреждение кожи (эпидермиса), сопровождаемое болезненностью, покраснением, отеком кожи. Такие ожоги чаще всего могут быть получены при длительном пребывании на солнце (солнечный ожог) или при контакте с горячей жидкостью (ожог кипятком) или паром. Ожоги первой степени проходят относительно быстро.

Ожог 2 степени

Ожоги второй степени затрагивают два верхних слоя кожи – эпидермис и дерма. Основными симптомами таких ожогов являются сильная боль, покраснение, образование волдырей и пузырей.

Ожог 3 степени

Ожоги третьей степени сопровождаются глубоким повреждением кожи, а также расположенных под ней сосудов и нервных стволов. Такие ожоги чрезвычайно болезненны, кожа теряет чувствительность. В тяжелых случаях может происходить некроз (омертвение) тканей.

Ожог 4 степени

Четвертая степень ожогов характеризуется обугливанием кожи и повреждением более глубоко расположенных тканей — подкожной клетчатки, мышц и даже костей.

Подобные степени используются и при классификации других типов ожогов. Тяжесть ожога также связана с площадью поражения. Площадь ожога выражается в процентах относительно площади поверхности кожи. Для приблизительного оценивания поражения используют «правило ладони»: площадь ладони взрослого примерно равняется 1% от всей площади поверхности его тела.

Опасными для взрослого человека являются тотальный ожог первой степени, ожоги второй-третьей степени при поражении более 30% поверхности тела, глубокий ожог примерно 10 — 15% поверхности тела, ожоги промежности, верхних дыхательных путей и лица.

У детей незамедлительное обращение к врачу требуется при любых размерах глубоких ожогов, ожогах второй степени размером больше ладошки, ожогах первой степени с поражением более 10% поверхности тела, ожогах в области шеи, лица, кистей, стоп, суставов и промежности.

Первая помощь

Первая помощь при термических ожогах включает:

• Прекращение воздействия повреждающего фактора — погасить или снять горящую одежду, вынести из зоны горящего здания, спрятать от солнечных лучей и так далее.
• При ожогах первой и второй степени быстрое охлаждение обожженного участка проточной холодной водой (температура — порядка 12-18 градусов, время воздействия – 15-20 минут). Затем покрытие области ожога влажной чистой тканью.
• При ожоге третьей степени – прикрытие области поражения влажной чистой тканью без обработки холодной водой.
• При ожоге стоп и кистей прокладывание между пальцами влажной чистой ткани.
• Снятие браслетов и колец.
• Использование обезболивающего средства: парацетамола или ибупрофена.

При ожогах первой и второй степени необходимо быстро охладить обожженный участок проточной холодной водой в течение 15-20 минут

Ни в коем случае нельзя:

• удалять прилипшую к ране одежду;
• вскрывать и прокалывать пузыри;
• прикасаться к обожженным местам;
• наносить на ожог кремы, масла, мочу, сыпучие препараты, йод, перекись и т.д.;
• прикладывать лед, вату, пластыри и т.п.

При химических ожогах кислотами (за исключением серной) раневую поверхность необходимо промыть холодной водой в течение 15–20 минут. Ожог серной кислотой обрабатывают 3% раствором соды или мыльной водой. Ожоги, полученные в результате действия щелочей, тщательно промывают водой, после чего обрабатывают 2% раствором лимонной или уксусной кислоты.

При электрических ожогах необходимо устранить источник электрического поражения , соблюдая личную безопасность, после этого поврежденные участки закрывают повязкой.

При легкой травме пострадавшего стоит успокоить и напоить теплым чаем. Если же пострадавший без сознания, то первая помощь при ожогах включает следующие дополнительные меры:

• придание удобного положения;
• обеспечение доступа свежего воздуха;
• освобождение дыхательных путей, повернув набок голову;
• расслабление стягивающей одежды;
• контроль пульса и дыхания до приезда медицинской помощи.

Лечение

В лечении ожогов выделяют четыре этапа.

Первый этап включает оказание первой помощи на месте чрезвычайного происшествия, а также лечение ожога небольшой тяжести в травмопунктах или хирургических кабинетах поликлиник.

Второй этап предполагает стационарное лечение ожога в хирургических или травматологических отделениях городских (районных) больниц. Такое лечение показано при поверхностных обширных ожогах или глубоких с площадью поражения до 5% поверхности тела.

Третий этап проводится в специализированных ожоговых отделениях городских и областных больниц, при поверхностных ожогах более 35% поверхности тела и глубоких ожогах площадью порядка 15%.

Четвертый этап — лечение пострадавших с глубокими ожогами более 15% площади поверхности тела осуществляют в крупных ожоговых центрах.

В поликлинике пострадавшему вводят обезболивающие и успокоительные препараты, противостолбнячную сыворотку, удаляют отслоившиеся участки кожи, надсекают пузыри, накладывают противоожоговые повязки. После заживления проводят физиотерапевтическое лечение.

В стационаре осуществляют противошоковую терапию, профилактику развития инфекционных процессов, лечение ожоговых ран открытым и закрытым способами, хирургические вмешательства, включая пересадку кожи.

С уважением,

Травматическое повреждение кожи в результате воздействия высоких температур или контакта с химическими веществами приводит к появлению ожогов. Практически каждый человек на собственном опыте сталкивался с ожогами, которые имели разную степень и появлялись при длительном пребывании на солнце, несоблюдении техники безопасности с электрическими приборами или по неосторожности, что больше свойственно детям.

Легкие ожоги можно лечить в домашних условиях, прибегая как к народным методам, так и к аптечным безрецептурным препаратам. Важно помнить, что лечить дома можно только ожог 1 или 2 степени. Если ожоговые повреждение достаточно сильные или повредили большую часть кожи, тогда лечение в домашних условиях не допустимо и может не только навредить здоровью человека, но и привести к тяжелым последствиям. Рассмотрим вкратце основные виды и степени ожогов, а также первую помощь и средства, которые помогут восстановить кожу после ожога в домашних условиях.

Рецепты народной медицины и лекарственные препараты для лечения ожогов, которые будут упоминаться в данной статье можно применять только при легких ожогах (1 и 2 степень) кожных покровов. Если произошел ожог дыхательных путей, слизистых оболочек или же процент ожоговых повреждений занимает больше 40% кожи и имеют 3-ю и больше стадию, тогда единственным выходом станет незамедлительное обращение к врачу или вызов неотложной медицинской помощи.

Виды ожогов

Получить ожог можно несколькими путями, именно поэтому выделяют несколько видов ожоговых повреждений кожи.

• Термические (тепловые) ожоги – появляются в результате воздействия на кожу человека огня, пара, горячих жидкостей или предметов.
• Электрические ожоги — возникают при контакте с электрическими приборами или молнией.
• Химические ожоги – близкий контакт с химическими веществами, которые обладают местным раздражающим свойством.
• Лучевые ожоги – появляются после длительного контакта с ультрафиолетовыми лучами (солнечные лучи, солярий).

В независимости от происхождения ожога, при полученной травме происходит нарушение целостности и раздражение кожных покровов, что вызывает у человека сильную боль, покраснение кожи в участке повреждения с последующим образованием волдырей (2 степень).

Степени ожогов

Существует немало причин, которые могут вызвать ожог кожи, но прежде чем приступать к лечению, нужно установить насколько сильный ожог. Все ожоги, в независимости от причины их появления, разделяют на ожог первой, второй и третьей степени.

Ожог первой степени

Незначительное повреждение кожи высокими температурами относится к ожогам первой степени. Такой ожог на коже вызывает только покраснение и болевые ощущение. Ожог первой степени не требует госпитализации человека и успешно лечится в домашних условиях.

Ожог второй степени

Ожоги второй степени проникают глубже в кожу. Такой вид ожогового повреждения характеризуется не только покраснением кожи, но и появлением волдырей, которые внутри наполнены прозрачной жидкостью. Чаще всего ожоги 2 степени появляются при ошпаривании кипятком, длительном пребывании на солнце или при контакте с химическими веществами. Если ожог 2-й степени обширный, тогда в организме человека происходит большая потеря жидкости.

После таких ожогов на коже могут оставаться рубцы или шрамы. Важно: Если ожог 2 степени больше по площади чем ладонь человека или находится на лице, обязательно нужно показаться врачу, это поможет избежать косметических проблем в будущем. Лечение ожогов 2-й степени проводится дома и успешно лечатся аптечными препаратами в сочетании со средствами народной медицины.

Ожог третьей степени

Ожоги третьей степени довольно опасны. При их получении происходит разрушение кожных покров, затрагиваются подкожные ткани и нервные окончания. Получить такие ожоги можно в результате контакта с химическими средствами, масляными веществами, от электрических приборов или молнии. Состояние потерпевшего при 3-й степени ожогов может быть как средне-тяжелое, так и тяжелое. Лечение только стационарное. Обычно после получения ожогов 3-й степени человек нуждается в пересадке кожи.

В случае, когда ожог повреждает 20% — 40% кожи человека, травмы глубокие, отмечается нарушение работы внутренних органов, состояние потерпевшего тяжелое, тогда есть смысл говорить о 4-й степени ожогов, которые часто заканчиваются летальным исходом.

Первая помощь при ожогах

После получения ожога важным считается оказание первой доврачебной помощи потерпевшему, которая поможет в разы свести к минимуму последствия и облегчить состояние человека. Важно помнить, что от того как оказана первая помощь, часто зависит дальнейшее лечение и процесс выздоровления. Поэтому очень важно правильно вести себя при получении ожога. Одним из важных при оказании первой помощи при ожогах считается спокойствие и отсутствие паники. Только «собранный» и уверенный в себе человек может провести доврачебные медицинские мероприятия. Итак, первая помощь при ожогах заключается в следующих действиях:

1.Как можно быстрее прекратить контакт потерпевшего человека с источником высоких температур. Если человек находится под электрическим током, тогда нельзя прикасаться к человеку или самому источнику. Нужно воспользоваться любым изолированным предметом и устранить ток. В случае, когда после прекращения контакта с высокой температурой происходит дальнейшее разрушение тканей, нужно на обожженную поверхность наложить холод (лед, снег, холодная вода), но не больше чем на 10 – 15 минут.

2. Учитывая, что потерпевший человек ощущает сильную боль, можно дать любой обезболивающий, противовоспалительный препарат (Ибупрофен, Кетанов и другие).

3. Поврежденный участок кожи после обезболивания нужно обработать и наложить марлевую стерильную повязку. Хороший результат можно получить при использовании специального перевязочного материала «Комбиксин» или «Диосепт», которые можно применять при ожогах разной степени.

4. Обрабатывать химические или термические ожоги можно проточной водой. Ожоги щелочью — слабым раствором лимонной кислоты. Если человек получил химический ожог кожи, лечение в домашних условиях проводится в зависимости от вещества, которое вызвало повреждение кожных покровов.

Обычно при химических ожогах требуется профессиональная медицинская помощь, но если ожог небольшой, можно промыть сильной струей холодной воды. В случае, когда ожог вызван негашеной известью, категорически запрещается охлаждать поверхность тела водой, так как такие вещества при контакте с водой оказывают обратное действие и еще больше обжигают кожные покровы. Также при оказании первой помощи после химического ожога запрещается самостоятельно применять любые наружные лекарственные средства. Поскольку реакция химического вещества в сочетании с лекарственным составом может быть самая разная и не всегда благоприятная.

При получении сильных ожогов, после оказания первой помощи нужно дождаться приезда скорой помощи и обязательно рассказать дежурной бригаде о своих действиях. Если же ожоги незначительные и не повреждено лицо или слизистые, тогда можно обойтись без помощи врача. Исключением являются дети.

Чего нельзя делать при ожогах

Неправильно или несвоевременно оказанная первая помощь при ожогах может привести к осложнениям, которые будут влиять на процесс лечения и увеличивать период выздоровления. При ожогах категорически запрещается:

• смазывать кожу после ожогов растительным маслом;
• применять средства, содержащие спирт;
• самостоятельно вскрывать «волдыри»;
• очищать рану от остатков одежды;
• использовать урину.

При ожогах рекомендуется на поврежденное место ставить холод, но нужно помнить, что не более чем на 10 – 15 минут. Если количество времени увеличено, может произойти отмирание нервных окончаний с последующим развитием некроза кожи.

Осложнения после ожогов

Незначительные ожоги кожи не вызывают каких-либо осложнений, но если на месте повреждения появился волдырь, что свидетельствует о 2 степени ожога, есть риск проникновения инфекции с последующим нагноением и воспалением волдыря. Присутствие воспалительного процесса может вызывать повышение температуры тела, общую слабость организма и другие недомогания. После нагноения ожога на поврежденном месте может остаются шрам или рубец.

При ожогах 3 степени осложнения намного серьезней и могут негативно отображаться на работе внутренних органов и систем.

Аптечные препараты от ожогов кожи

Основным в лечении ожогов считается снизить болевой синдром, ускорить заживление и обеззараживание кожи. Фармакологическая промышленность предоставляет большое количество лекарственных препаратов для лечения ожогов 1 и 2 степени. Такие лекарства выпускаются в форме мази, крема или аэрозоля для наружного применения. Каждый из лекарственных препаратов для лечения ожогов имеет разный состав и механизм действия, поэтому перед применением любого средства, нужно ознакомится с инструкцией к лекарству или проконсультироваться с врачом. Рассмотрим наиболее эффективные лекарства от ожогов, которые обладают антисептическим, ранозаживляющим, регенерирующим действием.

• Бетадин – противомикробный лекарственный препарат, в составе которого содержится повидон — йод. Широко применяется для лечения ожогов 1 и 2 степени. Наносить мазь на кожу нужно тонким слоем 2 – 3 раза в сутки.
• Левомеколь – эффективное лекарственное средство, которое обладает бактерицидным, обезболивающим свойством. Применение Левомеколя при ожогах позволяет снять боль, ускорить заживление, быстро восстановить кожу после ожогов.
• Солкосерил – биогенный стимулятор регенерации часто применяющийся при ожогах кожи. Наносят на кожу 1 – 2 раза в сутки, только после того, как рана от ожога перестает мокнуть.
• Пантенол – популярное средство от ожогов, в составе которого содержится декспантенол и витамины группы В. Применение Пантенола позволяет улучшить регенерацию тканей, оказывает противовоспалительное действие. Применяют в виде аэрозоля или крема. Данный препарат всегда должен находится в домашней аптечке, особенно в доме где есть дети.
• Ампровизоль – аэрозоль. Комбинированный лекарственный препарат для лечения ожогов, в состав которого содержится прополис, анестезин, ментол и витамин D. Данный препарат оказывает противоожоговое, противовоспалительное, антисептическое, обезболивающее и охлаждающее действие, ускоряет заживление кожи. Рекомендуется применять при термических и солнечных ожогах 1 или 2 степени.

• Олазоль - ранозаживляющее, противоожоговое средство. В составе препарата содержится облепиховое масло. Выпускается в форме аэрозоля для местного применения. Обладает анестезирующим, антибактериальным действием, уменьшает экссудацию, ускоряет процесс эпителизации ран.
• Карипазим – препарат растительного происхождения, который имеет широкий спектр показаний, в том числе применяется при ожогах. В состав препарата входят витаминные комплексы, аминокислоты, углеводы и другие вещества. Применение карипазим – лечение от ожогов позволяет снять воспаление, ускорить заживление, восстановить кожу после травмы. Выпускается во флаконах. Карипазимом можно проводить лечение ожогов 2 степени в домашних условиях, но перед использованием нужно ознакомится с инструкцией к препарату.

Ожоги: типы ожогов и степени, лечение ожогов бальзамом ХРАНИТЕЛЬ

Ожоги - это повреждение тканей организма, вызванное воздействием высокой температуры или химических веществ. К появлению ожога может привести также поражение электрическим током, а также воздействие ионизирующего излучения (ультрафиолетового, рентгеновского и др., в том числе солнечного).

Часто ожогами называют также поражения кожи, вызванные раздражающим действием растения (ожог крапивой, ожог от борщевика, ожог от жгучего перца), хотя по сути это не является ожогом - это фитодерматит.

В зависимости от области поражения тканей ожоги подразделяются на ожог кожи, глаз, слизистых оболочек, ожог дыхательных путей, пищевода, желудка и т.д. Наиболее распространенные - это, конечно, ожоги кожи, поэтому в дальнейшем мы будем рассматривать именно этот вид ожогов.

Тяжесть ожога определяется глубиной и площадью поражения тканей. Понятие «площадь ожога» используется для характеристики площади поражения кожных покровов, и выражается в процентах. Для классификации глубины ожога используется понятие «степень ожога».

Типы ожогов

В зависимости о поражающего фактора ожоги кожи подразделяются на:

• термические,
• химические,
• электрические,
• солнечные и другие лучевые ожоги (от ультрафиолетового и других видов излучения)

Термический ожог

Термический ожог - результат воздействия высокой температуры. Это наиболее распространенная бытовая травма. Возникают в результате воздействия открытого огня, пара, горячей жидкости (кипяток, раскаленное масло), раскаленных предметов. Наиболее опасен, конечно, открытый огонь, так как в этом случае могут поражаться органы зрения, верхние дыхательные пути. Горячий пар также опасен для дыхательных путей. Ожоги от горячей жидкости или раскаленных предметов по площади обычно не очень большие, но глубокие.

Химический ожог

Химический ожог возникает в результате воздействия на кожу химически активных веществ: кислот, щелочей, солей тяжелых металлов. Опасны при большой площади поражения, а также при попадании химикатов на слизистые оболочки и на глаза.

Электрические ожоги

При поражении электрическим током характерно наличие нескольких ожогов малой площади, но большой глубины. Ожоги вольтовой дугой - поверхностные, похожи на ожоги от пламени и возникают при коротких замыканиях без прохождения тока через тело пострадавшего.

Лучевые ожоги

К этому типу ожогов относят ожоги, возникающие в результате воздействия светового или ионизирующего излучения. Так, солнечное излучение может вызвать всем известный солнечный ожог. Глубина такого ожога обычно 1-й, редко 2-й степени. Подобный ожог может вызывать и искусственное ультрафиолетовое облучение. Степень поражения при лучевых ожогах зависит от длины волны, интенсивности излучения и продолжительности его воздействия.

Ожоги от ионизирующего излучения, как правило, неглубокие, но лечение их затруднено, так как такое излучение проникает глубоко и повреждает подлежащие органы и ткани, что снижает способность кожи к регенерации.

Степени ожога кожи

Степень ожога определяется глубиной поражения различных слоев кожи.

Напомним, что кожа человека состоит из эпидермиса, дермы и подкожно-жировой клетчатки (гиподермы). Верхний слой, эпидермис, в свою очередь состоит из 5 слоев различной толщины. Эпидермис также содержит меланин, который окрашивает кожу и вызывает эффект загара. Дерма, или собственно кожа, состоит из 2-х слоев - верхнего сосочкового слоя с петлями капилляров и нервными окончаниями, и сетчатого слоя, содержащего кровеносные и лимфатические сосуды, нервные окончания, фолликулы волос, железы, а также эластические, коллагеновые и гладкомышечные волокна, придающие коже прочность и эластичность. Подкожно-жировая клетчатка состоит из пучков соединительной ткани и жировых скоплений, пронизанных кровеносными сосудами и нервными волокнами. Она обеспечивает питание кожи, служит для терморегуляции организма и дополнительной защиты органов.

Клинико-морфологическая классификация ожогов, принята на XXVII Всесоюзном съезде хирургов в 1961 году выделяет 4 степени ожога .

Ожог I степени

I степень ожога характеризуется повреждением самого поверхностного слоя кожи (эпидермиса), состоящего из эпителиальных клеток. При этом появляется покраснение кожи, небольшая припухлость (отек), болезненностью кожи в области ожога. Такой ожог заживает за 2-4 дня, никаких следов после ожога не остается, кроме незначительного зуда и шелушения кожи - отмирает верхний слой эпителия.

Ожог II степени

Для ожога II степени характерно более глубокое поражение тканей - эпидермис частично поврежден на всю глубину, до росткового слоя. Наблюдается не только покраснение и отек, но и образование на коже пузырей с желтоватой жидкостью, которые могут лопаться самостоятельно или оставаться целыми. Пузыри образуются сразу после ожога или спустя некоторое время. Если пузыри лопаются, то образуется ярко-красная эрозия, которая покрывается тонкой бурой корочкой. Заживление при второй степени ожога происходит обычно за 1-2 недели, путем регенерации тканей за счет сохранившегося росткового слоя. Следов на коже не остается, однако кожа может стать более чувствительной к температурным воздействиям.

Ожог III степени

III степень ожога характеризуется полной гибелью эпидермиса на пораженном участке и частичным или полным повреждением дермы. Наблюдаются омертвение тканей (некроз) и образование ожогового струпа. Согласно принятой классификации III степень ожога подразделяется на:

• степень III А, когда дерма и эпителий поврежден частично и возможно самостоятельное восстановление поверхности кожи, если ожог не осложнится инфекцией,
• и степень III Б - полная гибель кожи до подкожно-жировой клетчатки. При заживлении образуются рубцы.

Ожог IV степени

Четвёртая степень ожога - это полная гибель всех слоев кожи, подлежащих тканей, обугливание мышц, костей.

Определение площади поражения при ожоге

Приблизительная оценка площади ожога может производиться двумя способами. Первый способ - это так называемое "правило девяток". Согласно этому правилу, вся поверхность кожных покровов взрослого человека условно разделена на одиннадцать участков по 9% каждый:

• голова и шея - 9 %,
• верхние конечности - по 9 % каждая,
• нижние конечности - по 18 % (2 раза по 9 %) каждая,
• задняя поверхность туловища - 18 %,
• передняя поверхность туловища - 18 %.

Оставшийся один процент поверхности тела приходится на область промежности.

Второй способ - способ ладони - основывается на том, что площадь ладони взрослого человека составляет приблизительно 1% общей поверхности кожного покрова. При локальных ожогах ладонью измеряют площадь поврежденных участков кожи, при обширных ожогах - площадь непораженных участков.

Чем больше площадь и глубже повреждение тканей, тем тяжелее течение ожоговой травмы. Если глубокие ожоги занимают более 10-15 % поверхности тела, или общая площадь даже неглубоких ожогов составляет более 30 % поверхности тела, у пострадавшего развивается ожоговая болезнь. Тяжесть ожоговой болезни зависит от площади ожогов (особенно глубоких), возраста пострадавшего, наличия у него сопутствующих травм, заболеваний и осложнений.

Прогноз выздоровления при ожоге

Для оценки тяжести поражения и прогнозирования дальнейшего развития заболевания используют различные прогностические индексы. Один из таких индексов - индекс тяжести поражения (индекс Франка).

При вычислении этого индекса каждый за каждый процент площади ожога даёт от одного до четырёх баллов - в зависимости от степени ожога, ожог дыхательных путей без нарушения дыхания - 15 баллов дополнительно, с нарушением - 30. Значения индекса интерпретируется следующим образом:

• < 30 баллов - прогноз благоприятный
• 30-60 - условно благоприятный
• 61-90 - сомнительный
• > 91 - неблагоприятный

Также для оценки прогноза ожоговой травмы у взрослых применяется «правило сотни»: если сумма цифр возраста больного (в годах) и общей площади поражения (в процентах) превышает 100, прогноз неблагоприятный. Ожоги дыхательных путей существенно ухудшает прогноз и для учета его влияния на показатель «правила сотни» условно принято считать, что он соответствует 15% глубокого ожога тела. Сочетание ожога с повреждениями костей и внутренних органов, с отравлением угарным газом, дымом, токсичными продуктами горения или воздействием ионизирующего излучения отягощает прогноз.

Ожоговая болезнь у детей, особенно младшего возраста, может развиться при поражении всего 3-5% поверхности тела, у более старших - 5-10 %, и протекает тем тяжелее, чем младше ребенок. Критическими у маленьких детей считаются глубокие ожоги 10% поверхности тела.

Лечение ожогов

Ожоги I и II степени считаются поверхностными, они заживают без оперативного вмешательства. Ожоги III А степени классифицируют как пограничные, а III Б и IV степени - глубокие. При ожогах степени III А самостоятельное восстановление тканей затруднено, а лечение ожогов III Б и IV степени без оперативного вмешательства невозможно - требуется пересадка кожи.

Самостоятельное лечение, без обращения к врачу, возможно только при ожогах I-II степени, и только если площадь ожога небольшая. Если площадь ожога II степени больше 5 см в диаметре, необходимо обратиться к врачу. Лечение взрослых пациентов при ожогах первой степени, даже обширных, может проводиться амбулаторно. При более тяжелых ожогах взрослые пациенты могут лечиться амбулаторно в случаях, если не поражены кожа лица, нижних конечностей или промежности, и площадь ожога не превышает:

• при ожогах II степени - 10 % поверхности тела;
• при ожогах III A степени - 5 % поверхности тела.

Методика лечения ожога зависит от его типа, степени ожога, площади поражения и возраста пациента. Так, даже небольшие по площади ожоги у маленьких детей требуют обязательного врачебного вмешательства, а часто и стационарного лечения. Также тяжело переносят ожоги и люди пожилого возраста. Пострадавших старше 60 лет с ограниченными ожогами II-IIIA степени независимо от их локализации целесообразно лечить в условиях стационара.

В первую очередь при ожоге нужно срочно прекратить действие на кожу поражающего фактора (высокой температуры, химического вещества). При поверхностном термическом ожоге - кипятком, паром, раскаленным предметом - обильно промывают обожженный участок холодной водой в течение 10-15 мин. При химическом ожоге кислотой рану промывают содовым раствором, а при ожоге щелочью - слабым раствором уксусной кислоты. Если точный состав химиката неизвестен - промывают чистой водой.

Если ожог обширный, пострадавшему необходимо дать выпить не менее 0,5 л воды, желательно с растворенными в ней 1/4 чайной ложки питьевой соды и 1/2 чайной ложки поваренной соли. Внутрь дают 1-2 г ацетилсалициловой кислоты и 0,05 г димедрола.

Ожог первой степени можно пытаться лечить самостоятельно. Но если у пострадавшего значительный ожог II-ой степени (волдырь диаметром 5 см и более), а уж тем более при ожогах III степени и выше - нужно срочно обратиться к врачу.

При ожогах IIIA степени лечение начинают с влажно-высыхающих повязок, способствующих формированию тонкого струпа. Под сухим струпом ожоги IIIA степени могут заживать без нагноения. После отторжения и удаления струпа и начала эпителизации используют масляно-бальзамическим повязкам.

Для лечения ожогов I-II степени, а также на стадии эпителизации при лечении ожогов III А степени хорошие результаты показал бальзам Хранитель. Он обладает обезболивающим, противовоспалительным, антисептическим, регенерирующим свойствами. Бальзам Хранитель снимает воспалительные явления, ускоряет регенерацию кожи, способствует заживлению ран, препятствует формированию рубцов. Наносится непосредственно на пораженный участок, либо используется для мазевых асептических повязок.

Ожогом называется повреждение тканей организма, в результате воздействия высокой температуры. Кроме термических, ожоги бывают также электрическими, химическими и радиационными.

Термические, или тепловые ожоги относятся к наиболее распространенным, особенно в младшей возрастной группе – у маленьких детей подавляющее большинство ожогов случается в результате ошпаривания кипятком.

Существует несколько классификаций ожогов, в нашей стране принята классификация А.А. Вишневского, разделяющая повреждения на степени в зависимости от глубины повреждения тканей. Знание классификации позволяет быстро сориентироваться в ситуации и не ошибиться при оказании первой помощи. Итак, по Вишневскому различают 4 степени ожогов:

1. Стадия эритемы, или покраснения;
2. Стадия пузырей;
3. Стадия некроза кожи;
4. Стадия некроза кожи и подлежащих тканей (жировой клетчатки, мышц, сухожилий, а иногда и костей), также называемая стадией обугливания.

Первые две стадии относят к легкой степени, третью и четвертую – к ожогам тяжелой степени, или глубоким ожогам. Это деление условно, так как не учитывает площадь поражения и особые анатомические зоны (к ним относятся лицо, глаза, паховая область, суставы), тем не менее, представление о тяжести поражения и о том, какие мероприятия первой помощи следует предпринимать, оно дает.

Первая помощь при ожогах легкой степени

Ожоги легкой степени не требуют госпитализации, как правило, достаточно домашнего лечения, однако лишь в том случае, если первая помощь была оказана правильно.

Крем «АРГОСУЛЬФАН®» способствует заживлению ссадин и небольших ран.* Сочетание антибактериального компонента сульфатиазола серебра и ионов серебра помогает обеспечить широкий спектр антибактериального действия крема. Наносить препарат можно не только на раны, расположенные на открытых участках тела, но и под повязки. Средство обладает не только ранозаживляющим, но и противомикробным действием, а кроме того, способствует заживлению ран без грубого рубца.

Итак, при таких поражениях, после прекращения воздействия травмирующего фактора, необходимо:

1. Освободить место ожога от одежды, если она есть. При этом недопустимо стягивать одежду, т.к. можно еще больше повредить кожу (при необходимости ткань следует разрезать);
2. Поместить обожженное место под проточную холодную воду на 10-20 минут или приложить холодный компресс. Недопустимо использовать для охлаждения кожи лед, т.к. к ожогу может добавиться обморожение тканей;
3. Обработать пораженное место антисептиком. Можно использовать противоожоговые средства, допускается обрабатывать обожженную поверхность спиртом. Нельзя применять йод, раствор марганцовокислого калия, а также масло, жирные мази и кремы – то, что препятствует воздухообмену;
4. Наложить нетугую стерильную повязку на поврежденный участок кожи, при этом не следует использовать вату, т.к. ее волокна довольно сложно удалить с раневой поверхности;
5. При интенсивной боли дать пострадавшему обезболивающее средство. Можно использовать Парацетамол, Аспирин (детям его давать нежелательно), Нимесил, Нурофен и т.п.

Как правило, этих мер первой помощи при ожогах легкой степени вполне достаточно. Заживают подобные повреждения в течение 10-14 дней, основная задача в их лечении – не допустить дополнительного травмирования пострадавшего участка и занесения инфекции.

Первая помощь при ожогах тяжелой степени

В случае термических поражений III и IV степени, а также ожогах II степени, затрагивающих обширные участки кожи или анатомически значимые области, помощь оказывается в стационаре, поэтому необходимо как можно скорее вызвать пострадавшему скорую помощь. В ожидании приезда врача и после устранения повреждающего фактора, меры по оказанию первой помощи при ожогах тяжелой степени состоят в следующем:

1. Необходимо удостовериться, что не осталось участков тлеющей одежды. Не нужно удалять обрывки одежды с поврежденной кожи;
2. Закрыть обожженную поверхность по возможности стерильной, или хотя бы чистой неплотно прилегающей повязкой;
3. При глубоких повреждениях нельзя погружать травмированный участок тела под воду, также не следует использовать лед. Вместо этого следует увлажнить холодной водой повязку;
4. Напоить пострадавшего теплым чаем или теплой подсоленной щелочной водой (для ее приготовления в 1 л воды размешать 1-2 г питьевой соды и 3 г соли);
5. Пострадавшего разместить таким образом, чтобы обожженная часть тела находилась выше уровня сердца.

Использовать лекарственные препараты местного назначения, даже такие как Пантенол, в этом случае не следует, обработка ран будет сделана в больнице.

Первая помощь при электрических ожогах

Первая помощь при электрическом ожоге состоит в изолировании пострадавшего от воздействия повреждающего агента, после чего необходимо проверить наличие пульса и дыхания. Если они отсутствуют, необходимо приступать к реанимационным мероприятиям – закрытый массаж сердца, дыхание рот-в-рот или рот-в-нос. Как можно скорее следует вызвать скорую помощь, продолжая реанимационные мероприятия до стабилизации пульса и дыхания или до приезда врача.

Поверхностные повреждения кожи, полученные при электрическом ожоге, обрабатываются так же, как и при ожоге термическом.

Первая помощь при химических ожогах

Химический ожог вызывается воздействием на кожу или слизистую оболочку кислот, щелочей и других едких веществ. Несмотря на то, что повреждающие агенты могут быть разными, оказание первой помощи при ожогах этого типа начинается одинаково: поврежденный участок необходимо поместить под проточную воду на 10-20 минут. Это справедливо для всех химических ожогов, за исключением ожогов негашеной известью и серной кислотой.

После промывания водой, место ожога обрабатывается слабым раствором щелочи, например соды (1 чайная ложка на стакан воды) или мыльным раствором (мыло желательно брать хозяйственное, без добавок). Ожоги серной кислотой следует обрабатывать слабощелочным раствором, без предварительного промывания водой.

Щелочные ожоги после промывания обрабатывают слабокислым раствором – подойдет раствор уксуса или лимонной кислоты.

Ожоги, вызванные негашеной известью, обрабатывают сразу маслом или жиром – и это единственный случай, когда при оказании первой помощи при ожогах используются жирные мази.

Следует иметь в виду, что ожоги щелочами являются более опасными, так как при них не образуется четкой границы между поврежденным участком и здоровой тканью. Это так называемый колликвационный некроз, который имеет тенденцию к распространению даже после завершения воздействия повреждающего агента.

* Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.